酒精溢用和酒精依賴已成為當今世界日益嚴重的公共衛(wèi)生問題，長期大量飲酒可弓I起酒精肝病。酒精性肝病包括輕度酒精性肝損傷、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。目前普遍對男性飲灑折合乙醇量》40g/d，女性》2Og/d連續(xù)5年以上者定為嗜酒者（乙醇量換算公式為：g=飲酒量（m1）x酒精含量（N）X0.8），我一般人群的飲酒率為59.5%.重度飲酒者中80N以上有一定程度的兒旨川，t0%～35%可發(fā)展成酒精性肝炎，10~20N將發(fā)展成加：硬化。我國酒精性肝病在所有肝病中的比例有逐年增加趨勢。酒精性肝硬化預(yù)后較差，5年生存率約為23～50N.而目前對酒精性肝病尚無特效的治療藥物。中醫(yī)對酒精性肝病很早就有詳盡的認識，大體可歸屬于酒疽、積聚、膨脹、脅痛等疾病中，其發(fā)病機制為濕熱蘊結(jié)、痰阻血瘀。病變部位在脾胃肝膽。病久則及于腎。我們近年術(shù)采用qI町結(jié)合的方法治療灑精性盯病取得‘r較滿意的療效�，F(xiàn)將治療方法介紹如下，以供同道參考.1基礎(chǔ)治療戒酒治療酒精性肝病的首要措施就是戒酒，早期酒精性肝病患者戒酒后經(jīng)過適當?shù)闹委煵∏榭梢阅孓D(zhuǎn)，即使是中晚期患者，戒酒也是控制病情進展的重要措施.2營養(yǎng)支持治療應(yīng)給予富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B類、高熱量的低脂飲食，必要時適當補充支鏈氨基酸為主的復(fù)方氨基酸制劑。
中藥治療根據(jù)臨床表現(xiàn)，中醫(yī)辨證論治可分為以下五型：
肝郁脾虛型：此型患者肝功能多正�；蜉p度異常，臨床癥狀有或無�；蚋忻{肋脹痛。身軟乏力，納差腹脹，精神差。舌質(zhì)淡紅。苔薄白，脈弦。治則：疏肝健脾，兼活血化瘀。方藥：逍遙散加減。用藥：柴胡、白芍、當歸、云苓、薄荷、丹參、川芎、大黃、部金、何首烏、山楂、法夏等。濕熱蘊結(jié)型：此型患者肝功能多不正常，臨床已發(fā)展為脂肪性肝炎或肝硬化階段，多見目黃、身黃、尿黃、納差、惡心、嘔吐、口干口苦。右脅脹痛。舌紅苔黃膩。脈弦數(shù)。治則：清熱利濕，疏肝利膽。方藥：萵陳蒿湯加減。用藥：茵陳蒿、炒梔子、大黃、半邊蓮、丹參、田基黃、馬鞭草、葉下珠、山楂、郁金等。
氣滯瘀型：本型患者多為肝纖維化或肝硬化早期患者。可見肝掌、蜘蛛痣，肝脾腫大。右脅脹痛、腹脹、口渴不欲飲，面劈消瘦。體倦乏力，納差。舌質(zhì)紫紅或有紫斑，脈澀。
治則：活血化瘀。方藥：膈下逐瘀湯加減。用藥：桃仁、紅花、赤芍、丹皮、五靈脂、當歸、JiI芎、制鱉甲、何首烏、枸杞等。
肝腎陰虛型：此型多見于脂肪性肝炎或肝纖維化或肝硬化早期，可見脅肋隱痛，納差神疲、腰膝酸軟，口干咽燥，心中煩熱，面色晦暗，消瘦，舌紅少苔，脈細數(shù)。治則：養(yǎng)陰柔肝。方藥：一貫煎加減。藥用：生地、枸杞、沙參、麥冬、當歸、五味子、丹參、何首烏、郁金、制鱉甲等。脾腎陽虛型：此型多見于酒精性肝硬化晚期，而晚期中屬陽虛者較少見�？梢姼姑浖{呆，神倦乏力。肢冷怯寒。下肢浮腫。小便短少不利，大便溏薄，舌質(zhì)淡胖或膩。脈沉弦。治則：溫補脾腎，化氣行水。方藥：濟生腎氣丸加減。藥用：熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、車前子、淮牛膝、桂枝、附子等。在臨床上分型有時難以判定，或虛實惡雜，或無從可辨。可在辨證時加入辨病觀點。重點在濕、熱、痰、瘀。適當考慮用一點清熱化濕，健脾化痰，活化瘀之品。有利于疾病的恢復(fù)。但同時要時時避免損傷脾胃。另有些單味藥經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實對本病有一定作用。可在辨證的同時酌情加用。如丹參、川芎、大黃、茯苓、姜黃、部金、澤瀉、何首烏、枸杞、黃精、山楂等。
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