肝功能、抗-HAV-IgM、腹部B超等檢查可明確診斷。在這種病人的糞便及其他分泌物、排泄物中有甲肝病毒,健康人吃、喝、用了甲肝病人糞便等污染的水源、米面、蔬菜、魚肉海鮮,餐具等,或密切接觸甲肝病人及其衣物,就會構(gòu)成感染。春天氣溫回升,甲型肝炎病毒就會在甲肝病人的糞便等排泄物中大量復(fù)制,容易造成甲肝的散發(fā)或流行。甲肝潛伏期15天~30天,好發(fā)于青少年,病程一個月左右,此后還要有一到兩個月的休息才能完全恢復(fù)。
見于本病由疫毒侵襲引起,故屬中醫(yī)“肝瘟”、“急黃”范疇。其證多屬濕熱瘀結(jié)肝膽,治當以清熱利濕、涼血化瘀、敗瘟退黃為法。筆者習(xí)用急黃湯(升麻5g,蒼術(shù)15g,茵陳30g,龍膽草6g,車前子15g,滑石10g,通草5g,郁金10g,柴胡10g,赤芍30g,虎杖15g,白花蛇舌草30g,土茯苓15g)加減。舌紅、苔黃膩、身熱汗出、大便干結(jié)者,加生大黃10g后下;舌淡胖、苔白膩、畏寒便溏者,去龍膽草,加炙黃芪15g,土白術(shù)15g;腹脹、嘔惡、厭油、納呆者,加炒白術(shù)15g,炒枳殼15g,萊菔子10g,清半夏10g。日1~2劑,水煎2~4次,分3~6次溫服。連用15~30天。方中升麻、土茯苓上下分消,柴胡、郁金疏肝利膽,虎杖、蛇舌草敗瘟解毒,重用赤芍涼血化瘀,茵陳、龍膽草、車前子、滑石、通草清肝利膽,除濕退黃,極宜于濕熱瘀結(jié)肝膽的治療。
現(xiàn)代研究表明,茵陳、升麻、蛇舌草、虎杖有抗病毒作用,茵陳還能促進膽汁的分泌,增加膽汁中膽酸和膽紅素的排泄量;赤芍有解熱、抗菌、解痙、鎮(zhèn)痛作用,并能抑制體液和細胞免疫反應(yīng),臨床驗證表明,涼血活血重用赤芍治療急性膽汁淤積型肝炎、慢活型重度黃疸肝炎有明顯的頓挫黃疸和利膽作用。
至于甲肝的預(yù)防,應(yīng)以及時報告疫情、管理好傳染源、切斷傳播途徑、注射甲肝疫苗為主。
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