肝硬化，中斷了《第十交響曲》
肝硬化并發(fā)癥——上消化道大出血
由于肝硬化導(dǎo)致肝門(mén)靜脈高壓，血液在高壓影響下，只好抄遠(yuǎn)路流回心臟，導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張。當(dāng)受到粗糙食物、化學(xué)物質(zhì)或腹內(nèi)壓升高等因素刺激時(shí)，曲張的血管極易破裂，發(fā)生大出血，忠者此時(shí)可出現(xiàn)嘔血、黑便、暈厥。固此，肝硬化患者不宜進(jìn)食粗硬食物。
對(duì)于出血患者，可先采用刨傷較小的方法，如內(nèi)鏡套扎、硬化劑注射、介入支架分流等，以達(dá)到暫時(shí)止血的目的。外科手術(shù)止血效果較確切，但創(chuàng)傷大，當(dāng)患者肝功能較差時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。1827年3月26，在凌亂不堪的陋室里，貝多芬的生命走到了盡頭，只留下《第十交響曲》的一些草擬主題。貝多芬的死因，幾百年來(lái)一直撲朔迷離，人們爭(zhēng)論不休，有人說(shuō)是梅毒，有人說(shuō)是類(lèi)風(fēng)濕，近期又有科學(xué)家聲稱(chēng)：在貝多芬的頭骨中發(fā)現(xiàn)超過(guò)正常量幾倍的鉛，提示為鉛中毒。
在貝多芬辭世的第二天，由病理學(xué)醫(yī)師華格納執(zhí)刀，對(duì)貝多芬的遺體作了全面解剖后，發(fā)現(xiàn)他的肝臟明顯縮小，堅(jiān)韌如熟皮革，表面有大小不等的結(jié)節(jié)。根據(jù)這一事實(shí)，加上貝多芬臨終前有大量腹水（曾兩次穿刺引流腹水），以及曾發(fā)生過(guò)食管下段出血等癥狀，更多的專(zhuān)家推斷，導(dǎo)致貝多芬最終死亡的瘸魔當(dāng)是肝硬化。至于誘發(fā)肝硬化的因素，可能與他的嗜酒習(xí)慣有關(guān)。
也許，貝多芬的死因永遠(yuǎn)都爭(zhēng)論不完，本文只是想借分析貝多芬的尸體解剖結(jié)果，探討一個(gè)很常見(jiàn)的疾病——肝硬化。
歐美國(guó)家，酒精性肝硬化多見(jiàn)
肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝臟疾病，同時(shí)也是終末期肝病患者死亡的主要原因。肝硬化根據(jù)病因分類(lèi)，如病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、寄生蟲(chóng)性肝硬化，膽汁性肝硬化、中毒或代謝性肝硬化等。以酒精性肝硬化為例，每克乙醇相當(dāng)于2毫升茅臺(tái)或五糧液（按50度左右計(jì)算），10毫升葡萄酒（按10度左右計(jì)算）或25毫升啤酒（按4度左右計(jì)算），如每天攝入乙醇80克以上，持續(xù)時(shí)間10年以上，既有可能導(dǎo)致酒精性肝硬化。染者約有1。2億，在華南地區(qū)，乙肝病毒感染者比例更高，約3％的乙肝患者最終會(huì)發(fā)展為肝硬化，是目前良性肝病導(dǎo)致死亡的第一元兇。
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