肝硬化頑固性腹水,屬中醫(yī)“臌脹”范疇,是肝硬化的晚期表現(xiàn),其發(fā)病因素除公認(rèn)的引起早期腹水的主要原因如鈉水潴留、門脈高壓、低蛋白血癥以及淋巴液漏出過多外,多種并發(fā)癥如自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,嚴(yán)格限制鈉及利尿劑導(dǎo)致的低鈉血癥、肝腎綜合征、內(nèi)毒素血癥等誘發(fā)或加重了本病的產(chǎn)生與發(fā)展。此時僅用大量西藥利尿劑往往無效。
中醫(yī)認(rèn)為本病的形成是在肝硬化氣虛血瘀基礎(chǔ)上,導(dǎo)致肝脾腎功能彼此失調(diào),造成氣血水不通,水濕停于胸腹所致,病機復(fù)雜,因此診治應(yīng)有異于一般肝硬化腹水,同時,大量利尿劑逐水又會傷陰、損及脾腎,常常誘發(fā)消化道大出血,電解質(zhì)紊亂,導(dǎo)致腎衰,往往加重病情。
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