四大觀察幫你及早察覺(jué)肝硬化
1、觀察面色：肝硬化患者皮膚變化表現(xiàn)為其特點(diǎn)為面部皮膚色澤逐漸變暗，黝黑沒(méi)有光澤彈性差，皮膚干燥、粗糙，甚至出現(xiàn)“古銅色”面容;有的患者眼圈周?chē)野涤绕涿黠@，有點(diǎn)像“熊貓眼”;有的患者顏面部或鼻尖部出現(xiàn)細(xì)小的毛細(xì)血管擴(kuò)張，好像纖細(xì)的網(wǎng)絡(luò)。這種皮膚改變往往是長(zhǎng)期病程后形成，一般稱(chēng)為“肝病面容”。肝病面容多見(jiàn)于慢性肝炎和肝硬化患者，是肝病患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一。，應(yīng)懷疑肝硬化處于活動(dòng)期。
出現(xiàn)肝病面容的主要原因如下：
(1)由于失代償性肝硬化時(shí)，肝功能減退，肝臟對(duì)體內(nèi)雌激素的滅活減少，雌激素增加，引起體內(nèi)硫氨基對(duì)酪氨酸酶的抑制作用減弱，酪氨酸變成黑色素的量增多所致。
(2)慢性肝病患者內(nèi)分泌功能紊亂，影響色素代謝，導(dǎo)致色素在皮膚沉積，肝硬化患者同時(shí)合并腎上腺功能減退，肝臟不能代謝垂體前葉所分泌的黑色素細(xì)胞刺激素，促使黑色素分泌增加。
此外，膽汁淤積性肝硬化患者表現(xiàn)為皮膚黯黃，無(wú)光澤，還可有皮膚黃褐斑及黃色瘤形成，系血內(nèi)類(lèi)脂質(zhì)濃度增高，沉積于皮膚所致。
2、對(duì)腹痛的檢測(cè)：腹痛是肝硬化患者的一個(gè)癥狀表現(xiàn)，如合并消化性潰瘍、胰腺炎、膽囊炎，常難以鑒別，如果出現(xiàn)腹部脹痛，尤其是持續(xù)不能緩解，要及時(shí)就醫(yī)。
3、對(duì)發(fā)熱的檢測(cè)：肝硬化病人由于機(jī)體免疫力低下，容易發(fā)生感染，而發(fā)熱往往提示病人發(fā)生了細(xì)菌感染。肝硬化患者在家中應(yīng)常備幾支體溫計(jì)，并定期測(cè)量體溫，在長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
4、觀察大便次數(shù)及顏色：正常人每天排便一次，大便性狀不硬不稀，肝硬化患者出現(xiàn)大便次數(shù)明顯增加、質(zhì)稀，要警惕是否出現(xiàn)腹水、腹腔感染、腸道菌群失調(diào)或感染性腹瀉。如果出現(xiàn)大便發(fā)黑的情況，應(yīng)考慮是否發(fā)生上消化道出血。
早期肝硬化診斷靠病因和癥狀
(1)病因：有無(wú)病毒性肝炎、長(zhǎng)期嗜酒、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、血吸蟲(chóng)病或化學(xué)藥物中毒等病史。
(2)全身癥狀：主要有乏力、易疲倦、體力減退。
(3)消化道癥狀：食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區(qū)隱痛，勞累后明顯。
(4)體征：少數(shù)病人可見(jiàn)蜘蛛痣，肝臟輕度到中度腫大，多見(jiàn)于酒精性肝硬化患者，一般無(wú)壓痛。
由于早期肝硬化癥狀不明顯，常易與原有慢性肝病相混淆，所以只根據(jù)肝硬化的癥狀和病因因素不能確診肝硬化。肝硬化的檢查手段才是確診肝硬化的依據(jù)。
如何對(duì)早期肝硬化進(jìn)行診斷?
(1)病理學(xué)檢查診斷：
到目前為止，肝組織活檢病理學(xué)檢查仍是診斷肝纖維化的最可靠方法。通過(guò)肝穿刺病理學(xué)檢查，不僅可以知道自己是否已經(jīng)發(fā)展至肝纖維化，而且可以弄清肝纖維化到底發(fā)展到了何種程度，可以鑒別出是酒精性肝硬化還是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活動(dòng)性肝炎。目前在臨床上，肝穿刺的設(shè)備和技術(shù)已很完善，病人的痛苦也很小，在有經(jīng)驗(yàn)的肝病專(zhuān)科醫(yī)生手中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者極少。
(2)內(nèi)窺鏡檢查：
內(nèi)鏡檢查可直接發(fā)現(xiàn)是否存在食管胃底靜脈曲張，發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張的分布走行、曲張程度及靜脈表面有無(wú)紅色征、糜爛和血痂及活動(dòng)性出血的出血部位。如發(fā)現(xiàn)曲張的靜脈有近期出血征象，可采取有關(guān)措施，決定下一步的治療，防止曲張靜脈破裂大出血。
(3)血小板和肝功能檢查：
早期肝硬化時(shí)血小板數(shù)量比平時(shí)減少。肝功能檢查，主要表現(xiàn)在蛋白，早期肝硬化可能會(huì)出現(xiàn)白蛋白降低、球蛋白升高，比例倒置等情況。
(4)血清指標(biāo)：
血清指標(biāo)是目前研究得最為廣泛的判斷肝硬化的方法。血清學(xué)指標(biāo)的高低與肝穿診斷的肝硬化嚴(yán)重程度密切相關(guān)，因而可用于診斷肝硬化。但是血清化驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)是取材方便、容易復(fù)查，如果能定期檢查(如每半年或一年)則可以根據(jù)這些指標(biāo)是升高或降低的總趨勢(shì)來(lái)了解肝硬化的發(fā)展變化情況，也可大致了解抗纖維化治療的臨床效果。
(5)影像學(xué)檢查診斷：
B超、CT及核磁共振成像等影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)肝硬化的某些征象。能對(duì)肝實(shí)質(zhì)、肝動(dòng)脈、肝靜脈、門(mén)靜脈、脾臟及其他臟器進(jìn)行多方位、多角度檢測(cè)，對(duì)肝硬變和門(mén)脈高壓癥具有較高的輔助診斷價(jià)值。但是，目前這些影像學(xué)檢查尚不能對(duì)纖維化做出確診，更難于準(zhǔn)確判斷肝硬化的嚴(yán)重程度，故只能作為一種輔助診斷。
溫馨提示：如果肝硬化發(fā)現(xiàn)的早的話，這種疾病是可以逆轉(zhuǎn)的，病患可以再帶病的情況下和病長(zhǎng)期共存。因此其早期發(fā)現(xiàn)非常重要，長(zhǎng)期有肝炎，脂肪肝的患者朋友一定要牢記其早期觀察方法。
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