出血是由于靜脈曲張
肝硬化出血是由于食管、胃底靜脈的曲張。肝硬化可導(dǎo)致門靜脈壓力增高，食管、胃底靜脈曲張，當(dāng)門靜脈或肝靜脈阻塞可加劇門靜脈高壓，導(dǎo)致已曲張的食管、胃底靜脈破裂出血，引起上消化道出血。
肝硬化出血死亡率高達(dá)80%
肝硬化病人常有出血，其表現(xiàn)為消化道出血及皮膚、黏膜、鼻、牙齦的出血。一般消化道少量出血不易發(fā)現(xiàn)，若化驗(yàn)大便潛血陽性時，意味著腸道出血在5毫升以上；若見到柏油樣便，其出血量在50毫升以上，此時應(yīng)入院接受進(jìn)一步檢查治療。
肝硬化病人中最終有1/3以上的人發(fā)生出血，第一次出血死亡率達(dá)20％，反復(fù)出血死亡率高達(dá)80％以上，五年存活率只有35％。故患者及其家屬要重視肝硬化出血。
多種方法終合搶救
上消化道出血的搶救原則是：支持療法，輸液，輸血, 以防止和糾正休克，使用相應(yīng)止血藥物。搶救過程以輸血最為重要，并應(yīng)用含豐富凝血因子的新鮮血液。
搶救的另一重要措施是止血。方法包括藥物止血、機(jī)械壓迫(三腔二囊壓迫)止血、內(nèi)窺鏡下血管栓塞止血和手術(shù)止血。。
目前治療的有效方法：一是開腹進(jìn)行靜脈分流或斷流手術(shù)；二是通過胃鏡結(jié)扎曲張的食管靜脈再加長期口服心得安，特別是對那些已經(jīng)做過手術(shù)或不能手術(shù)的患者，首選內(nèi)鏡下血管套扎或硬化治療。
二者聯(lián)合應(yīng)用效果更好。食管曲張靜脈結(jié)扎術(shù)起源于美國，上世紀(jì)90年代初在國內(nèi)相繼開展。隨著結(jié)扎設(shè)備的不斷改進(jìn)和操作技術(shù)的不斷成熟，該技術(shù)已經(jīng)成為防治肝硬化消化道大出血的最主要治療手段。
特別對消化道大出血的急診內(nèi)鏡治療，使許多患者病情迅速得到控制，轉(zhuǎn)危為安。該方法是在胃鏡下將曲張的靜脈通過套扎的辦法，使得其靜脈血流阻斷，達(dá)到止血目的。
根據(jù)患者情況可以一次進(jìn)行，也可以分次進(jìn)行，操作簡便，療效確切�；颊咄纯嘈�，手術(shù)時間短，無需麻醉。如果能連續(xù)進(jìn)行3~4次治療，遠(yuǎn)期效果將會更好。
在此還要提醒肝硬化患者，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，以確定食管胃底是否有靜脈曲張以及曲張的程度。如果曲張程度在II級以上，最好行結(jié)扎或硬化治療，對預(yù)防消化道大出血是一種行之有效的方法。
