對(duì)肝性腦病應(yīng)早期診斷、及時(shí)處理。肝性腦病的治療是綜合性、多環(huán)節(jié)的。
一、去除誘因:控制這些誘因?捎行У刂浦垢涡阅X病的發(fā)展。例如食管曲張靜脈破裂大出血后可發(fā)展成肝性腦病,積極止血、糾正貧血、清除腸道積血等可以制止肝性腦病的發(fā)生。
二、營(yíng)養(yǎng)支持治療、改善肝細(xì)胞功能:肝性腦病患者往往食欲不振,或已處于昏迷狀態(tài),不能進(jìn)食,僅靠一般的靜脈輸液遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足機(jī)體的需要。
1、飲食:應(yīng)以碳水化合物為主,禁蛋白質(zhì),至少3天。
2、水、電解質(zhì)和酸堿平衡。
3、維生素和能量合劑:宜給予各種維生素,如維生素B、C、K。此外,可給ATP,輔酶A。
4、血漿白蛋白:胃腸道大出血或放腹水引起肝性腦病時(shí),可靜滴血漿白蛋白,25~50g/次,可維持膠滲壓。補(bǔ)充白蛋白對(duì)肝細(xì)胞的修復(fù)也有利。
三、減少或拮抗氨及其他有害物質(zhì),改善腦細(xì)胞功能。
1、減少腸道內(nèi)氨及其他有害物質(zhì)的生成和吸收。
。1)導(dǎo)瀉或灌腸。(2)改變腸道的pH,減少NH3的形成。(3)抗生素(青霉素,先鋒霉素)。
2、降低血氨、減少和拮抗假性神經(jīng)遞質(zhì)。
(1)降血氨藥物。(2)左旋多巴。(3)BCAA。
3、其他 有腦水腫時(shí),應(yīng)予以脫水治療。此外,肝性腦病患者有低氧血癥,應(yīng)予以吸氧,有報(bào)道,高壓氧療法可取得較好的效果。
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