我們特別害怕出現(xiàn)肝癌，因?yàn)檫@病威脅生命的健康，當(dāng)出現(xiàn)了肝癌以后最嚴(yán)重的就是肝癌腹水了，如果不及時(shí)治療會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果的。肝癌患者一旦出現(xiàn)腹水，均難以控制，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量，腹水出現(xiàn)是肝癌已進(jìn)入晚期的標(biāo)志之一。肝腹水治療目前臨床上主要有兩種方法：中醫(yī)治療和西醫(yī)治療。肝腹水的治療效果最為突出的是中醫(yī)治療，中醫(yī)中藥治療能平衡水鹽代謝，從根本上治愈腹水。解決了西藥尿劑治標(biāo)不治本，易反復(fù)，并且毒副作用大的弊端。
并不意味著已無治療價(jià)值，仍應(yīng)積極治療，已求改善生存質(zhì)量，延長生存時(shí)間，為尋求最佳治療方案創(chuàng)造條件。對于肝癌并發(fā)腹水的患者，首先應(yīng)積極治療肝內(nèi)原發(fā)腫瘤病灶。肝內(nèi)腫瘤灶能否得到控制，直接影響著腹水量的增減和病情的進(jìn)展速度。針對肝癌的治療包括前所述及的手術(shù)、放療、化療、介人治療等，但這些方法在使用時(shí)應(yīng)注意：腹水量較少或起病初期，且患者肝功能受損不明顯時(shí)，手術(shù)、放療、化療、介人治療的方法均可酌情應(yīng)用，但仍應(yīng)選擇對肝功能損傷較小的方案，或在治療后及時(shí)給予適當(dāng)?shù)谋８沃委�；中等以上腹水時(shí)，肝功能受傷明顯者，如手術(shù)、放療、化療，經(jīng)門靜脈灌注化療等治療，原則上不予采用，少數(shù)確有治療價(jià)值者，最好能使腹水消退或明顯減少，但均應(yīng)慎用，以防加重對肝功能的損傷。經(jīng)皮藥物注射、經(jīng)肝動(dòng)脈灌注化療等對肝功能損傷較小的方法可酌情選用，治療同時(shí)應(yīng)給予適當(dāng)?shù)谋８沃委煛?/p>
對癥支持治療
肝癌患者出現(xiàn)腹水必須積極控制腹水的增長，盡量減輕患者的痛苦，并為肝癌的徹底根治創(chuàng)造機(jī)會(huì)。
1、排放腹水可迅速減輕腹內(nèi)壓力，緩解心、肺、腎及胃腸道等的壓迫癥狀，減輕病人的痛苦。但這種緩解只是暫時(shí)的，腹水會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速增長，反復(fù)排放腹水反而會(huì)導(dǎo)致體液及蛋白質(zhì)的大量丟失、水電解質(zhì)紊亂、直立性低血壓，誘發(fā)肝昏迷等嚴(yán)重后果，因此，排放腹水不能作為首選治法。對于個(gè)別患者，腹水影響呼吸功能及心腎功能等情況時(shí)，方可考慮腹腔穿刺放腹水，以減輕腹內(nèi)壓，增加腎血流量，暫時(shí)改善呼吸功能及心腎功能，在排放腹水后，應(yīng)加壓包扎腹部，防止腹內(nèi)壓銳減，出現(xiàn)低血壓等不良反應(yīng)。首次放液一般不超過800ml，以后每次放腹水量應(yīng)小于500ml，并予放腹水后適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白。
2、腹水的回輸。在確定腹水未感染，未找到癌細(xì)胞的情況下，可將腹水回輸人病人體內(nèi)，不僅可減輕病人痛苦，而且可防止大量排放腹水所造成的體液、蛋白質(zhì)的大量丟失、電解質(zhì)紊亂及肝昏迷;也可將腹水經(jīng)透析或超濾濃縮后回輸，不僅能保留機(jī)體蛋白質(zhì)，提高血漿滲透壓，減少腹水的生成，還能增加機(jī)體有效循環(huán)血量，增加腎小球?yàn)V過率，阻斷腎素——血管緊張素——醛固酮系統(tǒng)活力，抑制抗利尿激素分泌，維持并糾正體內(nèi)電解質(zhì)平衡。比單純腹水回輸效果更好�？捎�4-8小時(shí)內(nèi)抽出5000-10000ml左右腹水，經(jīng)透析或超濾濃縮至500-1000ml后回輸，一般在2周內(nèi)行4次左右，常能取得良好的效果，有嚴(yán)重心功能不全，凝血功能障礙及近期有消化道出血者應(yīng)禁用。
3、腹腔內(nèi)化療。在適當(dāng)排放腹水后，向腹腔內(nèi)注人抗腫瘤藥物可減少腹水的生成，使肝及腹腔內(nèi)藥物維持很高水平，而毒性反應(yīng)比全身使用相同藥物小得多。據(jù)報(bào)道，當(dāng)腹腔內(nèi)注人5-FU時(shí)，門靜脈血的藥物濃度是外周靜脈用藥后的10-20倍。常用的藥物有絲裂霉素。順鉑、卡鉑、氮芥、噻替派、5一氟尿嘧啶、阿霉素、表阿霉素、平陽霉素等。
4、限制水、鈉的攝人。目前主張腹水患者無需完全禁止鈉鹽的攝人，輕者每日鈉攝人量不超過1g，重者不超過0.5g，并適當(dāng)限制水的攝人量。
5、增加水、鈉的排出�？墒褂美騽�，宜多種交替使用或聯(lián)合使用，并注意電解質(zhì)的平衡。輕者可口服排鉀利尿劑，如雙氫克尿塞、氯噻酮、速尿。
通過對這篇文章的了解，大家對肝癌有了更多的認(rèn)識了，肝腹水的治療中醫(yī)中藥治療效果是最理想的。肝腹水是一種難治的性頑固性腹水，中醫(yī)認(rèn)為屬“臌脹”學(xué)范疇。以腹部脹大，腹部脈絡(luò)暴露、膚色蒼黃、肝掌蜘蛛痣為特征。中醫(yī)以脾胃氣虛中氣健運(yùn)受礙，清陽不升，則水谷之精微不能奉養(yǎng)全身臟腑，濁陰不降，導(dǎo)致水濕內(nèi)聚，形成腹水。希望這篇文章對大家有幫助。
