一、肝癌概述
肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，平均患病年齡為44歲。肝癌惡性程度高，發(fā)展迅速，若治療不及時或治療方案選擇不當，平均生存時間為半年。肝癌早期可無癥狀，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，約有1/3已屬晚期，患者會感到肝區(qū)脹痛，尤其飯后為甚，厭食，肝大，右上腹有腫塊，不明原因的消瘦、腹脹、腹瀉、間斷性發(fā)熱、乏力、食欲減退等。
肝癌的五大大癥狀表現(xiàn)：
1、消瘦、乏力
這種癥狀常出現(xiàn)于肝癌的中晚期�？赡苁悄[瘤代謝產物引起機體生化代謝改變，進食減少，嚴重時出現(xiàn)惡病質。
2、發(fā)燒
肝癌所致發(fā)熱一般在37.5‘C~38℃左右，偶可達39℃以上，呈不規(guī)則熱型，多不伴寒戰(zhàn)，午后發(fā)熱較常見，有時也可見弛張型高熱，發(fā)熱可因腫瘤壞死或其代謝產物引起。
3、消化道癥狀
常表現(xiàn)為胃納減退、飯后上腹飽脹，甚或惡心、嘔吐或腹瀉。
4、疼痛
這是肝癌患者常見的癥狀，疼痛部位一般位于肝區(qū)，肝癌中晚期患者的肝區(qū)疼痛一般位于右肋部或劍突下，疼痛性質則多以持續(xù)性隱痛、鈍痛或刺痛為主，也有少部分患者的疼痛可出現(xiàn)特殊的表現(xiàn)，肝癌患者其他部位也可能出現(xiàn)牽涉痛，部分患者的疼痛區(qū)域位于中上腹，多為多為左葉肝癌所致，但有時會被誤診為胃病而耽誤治療，有的患者可表現(xiàn)為右肩疼痛，臨床上多見于右葉靠近膈肌的腫瘤，因其累及膈肌而引起右肩的牽涉痛，此時易被誤診為肩周炎。
肝癌轉移到其他部位會出現(xiàn)轉移灶癥狀，轉移到肺部可出現(xiàn)胸痛，轉移到骨骼可出現(xiàn)骨痛等，因此肝癌患者出現(xiàn)胸痛或者骨痛等時，應該考慮到是肝癌轉移導致。
臨床上少數患者可表現(xiàn)為突發(fā)的肝區(qū)劇烈疼痛，多由位于肝臟表面的癌結節(jié)破裂出血所致，如果患者同時伴有頭暈、眼花、心慌、血壓下降表現(xiàn)，大多預示著癌結節(jié)破裂并發(fā)嚴重的內出血，如遇到這種情況應及時進行緊急搶救。
5、其他癥狀
有肝炎、肝硬化背影或腫瘤浸潤性生長致肝臟功能失代償者可有出血傾向，如鼻出血、牙齦及皮下淤斑等；也可出現(xiàn)低蛋白血癥，致水腫、腹水、腹脹等。
二、原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌如何進行鑒別
有數據證實，肝癌在中國每年的病理改變高達三十萬人次，以中、壯年男人病理變化率較高，肝癌可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌的臨床診斷期癥狀均包含為，肝痛、消瘦、乏力、納呆、腹脹、黃疸、癌性發(fā)熱。但兩種類型也有不同之處，患者在診斷的時候還需互相進行鑒別。
原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌的鑒別如下：
原發(fā)性肝癌：是指自肝癌腫瘤細胞或肝內膽管癌腫瘤細胞產生的癌癥，在國內比較廣泛。據統(tǒng)計，國內肝癌在惡性腫瘤逝世亡率中，部份城市統(tǒng)計占第三位，部份農村則占第二位，本病可以產生于任何年紀，以40～49歲為最多。男女之比為2～5：1。原發(fā)性肝癌約4/5為肝癌腫瘤細胞肝癌，1/5O為膽管癌腫瘤細胞肝癌。
繼發(fā)性肝癌：又稱復發(fā)轉移改變性肝癌。人體全身的惡性腫瘤，都可隨血液、淋巴液復發(fā)轉移轉移至肝臟，或直接浸染，變成繼發(fā)性肝癌。繼發(fā)性肝癌在臨床診斷臨床診斷表現(xiàn)中通常只有本來臟器癌癥的臨床診斷表現(xiàn)而無肝臟重要受累的癥狀，患者可有乏力、厭食、多汗、發(fā)熱、體重降落等臨床診斷表現(xiàn)。肝功效臨床診斷檢查甚至在肝臟明顯腫大時，仍有可能正常，但血清癌胚抗原的檢查常明顯增高，B超、CT臨床診斷檢查可找到肝臟占位性病理變化。
原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌的鑒別中繼發(fā)性肝癌病情發(fā)展緩慢，癥狀較輕，其中以繼發(fā)于胃癌的最多，其次為肺、結腸、胰腺、乳腺等的癌灶常復發(fā)轉移轉移至肝。繼發(fā)性肝癌常臨床診斷表現(xiàn)為多個結節(jié)型病灶，辯別的重點中醫(yī)治療方法為臨床診斷檢查肝臟以外器官有無原發(fā)癌腫病灶，甲胎蛋白（AFP）檢查除少部分原發(fā)癌在消化道的病例可陽性外，通常多為陰性。
三、肝癌該怎樣確診呢？
B超只能發(fā)現(xiàn)可疑的結節(jié)，確診需要做CT或磁共振，加強CT如有造影劑“快進快出”的特點，一般就可以確診。甲胎蛋白是診斷肝癌的標志，但增高未必是肝癌；肝癌也未必增高。肝癌診斷一般不做穿刺，不到3cm的癌結節(jié)很難穿刺到，而且有可能會引起穿刺針通過的路上發(fā)生腫瘤擴散。
四、五種種疾病容易被誤診為肝癌
1、肉芽腫
一些女性患者因口服避孕藥、寄生蟲感染或者自身免疫功能紊亂等原因，肝臟會出現(xiàn)孤立光滑且完整的結節(jié)，影像上難以和肝癌區(qū)別。建議進行超聲或CT引導下組織學檢查。
2、肝硬化結節(jié)
肝硬化結節(jié)最容易被診斷為肝癌，因為多數原發(fā)性肝癌會發(fā)展為肝硬化，而肝硬化嚴重者會出現(xiàn)大量增生結節(jié)，這種結節(jié)與早期肝癌較難區(qū)分，建議進行超聲或CT引導下穿刺活檢，以便準確診斷。
3、肝膿腫
患者有乏力、低熱、消瘦、肝區(qū)不適等臨床表現(xiàn)，發(fā)病初期難以和肝癌鑒別，需要結合血常規(guī)、AFP、肝功等生化指標綜合判斷。
4、肝血管瘤
肝血管瘤和肝細胞癌易混淆，其實血管瘤生長緩慢，一般沒有慢性肝病病史，臨床無乏力、納差、腹脹等表現(xiàn)，體征也不會出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、黃疸、雙下肢水腫等。
5、不均勻脂肪肝
部分脂肪肝患者有不均勻的脂肪堆積，有時難以和肝癌區(qū)別。臨床上，脂肪肝不會有肝癌患者的全身表現(xiàn)，如腹脹、腹瀉、右側肝區(qū)不適、消瘦等。
五、肝癌的治療方法
根據肝癌的不同階段酌情進行個體化綜合治療，是提高療效的關鍵；治療方法包括手術、肝動脈結扎、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波以及化療和放射治療等方法。生物治療，中醫(yī)中藥治療肝癌也多有應用。
1、手術治療
手術是治療肝癌的首選，也是最有效的方法。手術方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。
對不能切除的肝癌可根據具體情況，采用術中肝動脈結扎、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波等治療有一定的療效。原發(fā)性肝癌也是行肝移植手術的指征之一。
2、化學藥物治療
經剖腹探查發(fā)現(xiàn)癌腫不能切除，或作為腫瘤姑息切除的后續(xù)治療者，可采用肝動脈和（或）門靜脈置泵（皮下埋藏灌注裝置）作區(qū)域化療栓塞；對估計手術不能切除者，也可行放射介入治療，經股動脈作選擇性插管至肝動脈，注入栓塞劑（常用如碘化油）和抗癌藥行化療栓塞，部分患者可因此獲得手術切除的機會。
3、放射治療
對一般情況較好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，無黃疸、腹水、無脾功能亢進和食管靜脈曲張，癌腫較局限，尚無遠處轉移而又不適于手術切除或手術后復發(fā)者，可采用放射為主的綜合治療。
4、生物治療
常用的有免疫核糖核酸、干擾素、白細胞介素-2、胸腺肽等，可與化療聯(lián)合應用。
5、中醫(yī)中藥治療
采取辨證施治、攻補兼施的方法，常與其他療法配合應用。以提高機體抗病力，改善全身狀況和癥狀，減輕化療、放療不良反應。
六、肝癌的食療原則及營養(yǎng)注意
肝癌是一種消耗性疾病，許多病友就是由于身體消耗衰竭而死亡。過去有一種說法，癌癥病人不能加強營養(yǎng)，認為癌細胞攝取營養(yǎng)強，會促使腫瘤加快生長，企圖靠減少營養(yǎng)的辦法來扼殺癌細胞生長，這是完全錯誤的。恰恰相反，豐富的營養(yǎng)能進一步增強癌癥病人的抵抗力和免疫力，從而起到防癌抗癌的作用。
肝癌的食療原則及營養(yǎng)注意如下：
肝癌患者的飲食要注重適度、早吃好、午吃飽、晚吃少，并作到少油、少脂、少糖、少糧、多吃豆制品（幾乎天天吃）奶制品、青菜水果等，保證大小便通暢。對雞、鴨、魚、肉、蛋不求多食，不吃發(fā)霉的食物不多吃鹽腌、熏炸、烤的食物、不偏食高脂肪、高蛋白，不吸煙，不飲酒，同時對鹽嚴加控制，至于服用補品，如人參、西洋參、蜂王漿等，能不服用最好不用。
肝癌病人可選擇以下蔬菜品種：卷心菜、菜花、白菜、油菜、薺菜、蘿卜、大頭菜、榨菜、蕪菁、苤藍、太古菜、芹菜、菠菜、 菜豆、黃瓜、大蒜、水芹菜、胡蘿卜等。水果中的柑、橘、蘋果、菠蘿、大棗、獼猴桃等適合肝癌病人食用。
維生素A的防癌、抗癌作用在近代的大量醫(yī)學研究中已得到證實。蔬菜和水果中含維生素A較高的有：胡蘿卜、青菜、油菜、芹菜、菠菜、香菜、芥菜、紫菜、小蔥、韭菜、南瓜、紅薯、杏等，可供肝癌病人選擇食用。
維生素C的防癌、抗癌作用在大量的研究中也得到了證實。蔬菜和水果中含維生素C較高同時含維生素A也較高的有：小白菜、芹菜葉、油菜、覓菜、菠菜、香菜、韭菜、青蒜、薺菜、紅薯、草毒、山楂、獼猴桃等，可供肝癌病人選擇。總之，多吃以上的蔬菜水果對肝癌病人有益。
99熱心醫(yī)生溫馨提醒：肝癌在人類疾病中出現(xiàn)的非常頻繁。正確的生活習慣以及飲食習慣都可以有效降低肝癌的發(fā)病率。多運動，煙酒少食，保持良好心態(tài)都可以有效減少肝癌患病率。
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