外科手術(shù)是治療原發(fā)性肝癌的一種方法。如果肝臟只有一部份有癌腫，其余部份情況良好，并未硬化，醫(yī)生會(huì)考慮動(dòng)手術(shù)，切除癌腫的部份，稱為肝臟切除如果切除其中一葉肝臟，則稱為葉切除。肝臟具有驚人的自我修復(fù)能力。即使被切去四分之三，也能夠迅速地重新生長。由于肝癌發(fā)病比較隱匿，發(fā)現(xiàn)多屬晚期，已失去了手術(shù)的最佳時(shí)間，多采用中西醫(yī)結(jié)合治療。
1.姑息性外科治療
適于較大腫瘤或散在分布或靠近大血管區(qū)，或合并肝硬化限制而無法切除者，方法有肝動(dòng)脈結(jié)扎和(或)肝動(dòng)脈插管化療、冷凍、激光治療、微波治療，術(shù)中肝動(dòng)脈栓塞治療或無水酒精瘤內(nèi)注射等，有時(shí)可使腫瘤縮小，血清AFP下降，為二步切除提供機(jī)會(huì)。
2.肝癌的手術(shù)治療方法
肝癌的治療仍以手術(shù)切除為首選，早期切除是提高生存率的關(guān)鍵，腫瘤越小，五年生存率越高。手術(shù)適應(yīng)證為：
�、贌o明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;
�、谠\斷明確，估計(jì)病變局限于一葉或半肝者;
③肝功能代償尚好，凝血酶時(shí)間不低于50%者;
�、苄�、肝、腎功能耐受者。
在肝功能正常者肝切除量不超過70%;中度肝硬化者不超過50%，或僅能作左半肝切除;嚴(yán)重肝硬化者不能作肝葉切除。手術(shù)和病理證實(shí)約80%以上肝癌合并肝硬化，公認(rèn)以局部切除代替規(guī)則性肝葉切除無期效果相同，而術(shù)后肝功能紊亂減輕，手術(shù)死亡率亦降低。由于根治切除仍有相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率，故術(shù)后宜定期復(fù)查AFP及超聲顯象以監(jiān)察復(fù)發(fā)。
由于根治切除術(shù)后隨訪密切，故常檢測到“亞臨床期”復(fù)發(fā)的小肝癌，乃以再手術(shù)為首選，第二次手術(shù)后五年生存率仍可達(dá)38.7%。肝移植術(shù)雖不失為治療肝癌的一種方法，國外報(bào)道較多，但在治療肝癌中的地位長期未得到證實(shí)，術(shù)后長期免疫抑制劑的應(yīng)用，病人常死于復(fù)發(fā)。對(duì)發(fā)展中國家而言，由于供體來源及費(fèi)用問題近年仍難以推廣。
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