1、手術(shù)切除:包括肝癌切除術(shù)(微創(chuàng),腹腔鏡切除肝癌)和肝移植術(shù)。早期手術(shù)切除仍是目前臨床沒用的傳統(tǒng)的最有效的治療方法。小肝癌手術(shù)切除和肝移植效果相近,術(shù)后5年存活率高,存活率約80%。根治性切除后復(fù)發(fā)性肝癌再切除后5年存活率亦可達(dá)約60%。北京軍區(qū)總醫(yī)院肝膽外科梅建民
2、對(duì)不能切除的肝癌的外科治療:可根據(jù)情況,經(jīng)皮經(jīng)肝肝動(dòng)脈栓塞化療(TACE)、超聲或CT定位下射頻消融(RFA)、影像定位或術(shù)中氬氦刀冷凍消融、影像定位或術(shù)中無水乙醇注射等。特別是TACE,?墒鼓[瘤縮小,部分病人因此可獲二期手術(shù)切除術(shù)。TACE可控制腫瘤發(fā)展,使腫瘤縮小,可延長患者生存時(shí)間。對(duì)較大的不可切除腫瘤,RFA或氬氦刀消融與TACE療效相似,但對(duì)于小于3cm單個(gè)或多發(fā)腫瘤,局部消融作用是有效和可靠的。
3、化療:全身化療,多通過靜脈給藥;術(shù)中門靜脈和/或肝動(dòng)脈化療泵置入,定期化療,對(duì)降低腫瘤復(fù)發(fā)有幫助。但總的來說,單純化療便副作用多,療效欠佳。
4、放射治療:近年來我科開展超聲引導(dǎo)下肝癌放射性粒子轉(zhuǎn)入和術(shù)中粒子置入術(shù),可控制腫瘤發(fā)展,使腫瘤縮小,降低腫瘤復(fù)發(fā),取得了良好的臨床效果。單純肝癌放療雖對(duì)晚期肝癌有一定的療效,但總的來說,療效不佳。
6、免疫治療:常用的有卡介苗、自體或異體瘤苗、免疫核糖核酸、轉(zhuǎn)移因子、干擾素、白細(xì)胞介素。但單獨(dú)應(yīng)用后,但療效欠佳,需與其它治療方法結(jié)合慶用。
7、中醫(yī)中藥治療多根據(jù)不同病情,采取辨正施治、攻補(bǔ)兼施的方法,常與其他療法配合應(yīng)用。以提高機(jī)體抗病力,改善全身狀況和癥狀,減輕化療、放療不良反應(yīng)等。
8、分子靶向治療。對(duì)晚期肝癌,可應(yīng)用靶向治療劑索拉菲尼(Sorafenib)。可延長病人生命。
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