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肝癌并發(fā)癥治療原則與方案

2011-04-12 09:07來(lái)源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語(yǔ)
  已確診為肝癌,尤其是合并肝硬化的患者,出現(xiàn)嘔血、黑便、鮮血使或出血性虛脫的表現(xiàn)者,即可診斷為并發(fā)上消化道出血。這樣的情況應(yīng)該如何治療呢?

 。ㄒ唬﹥(nèi)科治療

  1.緊急止血

  (1)三腔兩囊管壓迫止血:是目前臨床治療門靜脈高壓所致食管胃底靜脈曲張破裂出

  血的傳統(tǒng)方法,是已明確的食管胃底靜脈曲張破裂出血,一般治療不易收效,又不能立即手術(shù)時(shí)的緊急止血措施。適用于神志清楚,配合良好的患者。該法有效率為50%-80%但放氣后再出血率高達(dá)50%。

 。2)口服去甲腎上腺素液:胃內(nèi)高濃度的去甲腎上腺素溶液可使胃黏膜小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮,吸收后經(jīng)門靜脈在肝內(nèi)代謝,不發(fā)生周身效應(yīng)。常用劑量為8-10ml加人生理鹽水中,配制成100ml的溶液,最好冰至40C口服,每隔 1-2小時(shí)一次,出血控制后可改為每4-6小時(shí)一次。

 。3)凝血酶口服:500-2000U,每4-6h一次 。

  (4)胃內(nèi)降溫:可使食管覬為表面血管收縮,減少出血?晒喾}水,或冰去甲腎上腺素。

  2.一般治療:吸氧,臥床休息,進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食,出血量大者應(yīng)禁食;對(duì)體溫、血壓、脈搏、呼吸、心率、大便顏色、大便量及嘔血情況等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù),對(duì)于嘔血病人應(yīng)去枕平臥,頭偏向一側(cè),防止血液吸入氣管發(fā)生窒息。

  (二)手術(shù)治療

  適應(yīng)證

 。1)非手術(shù)治療無(wú)效,患者肝功能及全身情況尚可耐受手術(shù)者;

 。2)患者無(wú)黃疽、腹水,腫瘤已先期切除或腫瘤較小、肝功能代償者;

 。3)肝癌切除術(shù)前已有明顯食管胃底靜脈曲張的患者,預(yù)計(jì)在切除肝癌同時(shí)可耐受食管胃底靜脈曲張治療手術(shù),即使不能切除,亦可行肝動(dòng)脈插管化療、肝動(dòng)脈栓塞治療或腫瘤部分注射無(wú)水酒精硬化或微波治療等。

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肝癌
治療
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