通過肝穿刺檢查，ASC人群中大部分有不同程度的肝組織學(xué)改變，有的人的肝臟是非特異性炎癥，有的人的肝臟是輕度慢性肝炎改變，有的人則是中度慢性肝炎改變，更有的人肝臟是早期肝硬化改變。國內(nèi)多個研究報告指出，ASC肝臟組織學(xué)正常者僅為10％～29％�？梢�，ASC的概念是模糊不清的，其中可能包括乙肝病人乃至肝硬化，當(dāng)然也包括真正的健康帶毒者。至今，我們?nèi)匀谎赜眠@個診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常使那些被診斷為ASC的人糊里糊涂，他們也常把自己定位于乙肝病人，或把自己定位于健康攜帶者，產(chǎn)生不必要的麻煩。
自美國國立衛(wèi)生研究院提出“非活動性HBsAg攜帶狀態(tài)”的新概念以來，更新了ASC的診斷，其含義更明確了，把ASC中的慢性肝炎、肝硬化等分離出來，更科學(xué)、更準(zhǔn)確地反映了無癥狀攜帶乙肝病毒（HBV）的實質(zhì)。它的診斷標(biāo)準(zhǔn)共有5項：（1）HBsAg陽性＞6個月；（2）HBeAg陰性，抗－HBe陽性；（3）血清HBVDNA＜105拷貝/毫升；（4）轉(zhuǎn)氨酶（ALT及AST）水平持續(xù)正常；（5）肝臟活體組織檢查沒有明顯炎癥（壞死炎癥評分≤4）。
“非活動性HBsAg攜帶狀態(tài)”相當(dāng)于我國原來診斷的乙肝“小三陽”攜帶者，只是我國“小三陽”攜帶者未能進(jìn)行肝臟活體組織檢查。有了“非活動性HBsAg攜帶狀態(tài)”，相對來說還應(yīng)當(dāng)有“活動性HBsAg攜帶狀態(tài)”，但是，美國學(xué)者并未提及。可以肯定的是，HBeAg陽性，HBVDNA陽性或定量檢測＞105拷貝/毫升的HBV攜帶者，不可能是“非活動者”，他們的HBV復(fù)制活躍，他們是不是乙肝病人？應(yīng)該診斷什么？
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