牙齦出血的原因很多，可分為兩個(gè)大的方面。一方面是口腔局部因素引起，如牙齦炎、牙齦瘤等�？谇痪植恳蛩匾鸬难例l出血最常見。多是由于口腔不清潔，使食物殘?jiān)⒀拦�、牙石�?jīng)常堆積在牙體周圍，口腔內(nèi)的各種細(xì)菌在此大量繁殖，導(dǎo)致牙齦炎而發(fā)生牙齦出血，病人常常伴有口臭。此外，其他由于血管異常豐富，在嚼東西時(shí)，瘤體因摩擦而潰破，也可引起出血。另一方面是全身性疾病表現(xiàn)的牙齦出血，如牙齦瘤，肝炎、肝硬化、血液病等。
肝炎病人往往在清晨刷牙、洗臉時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的牙齦或鼻子出血，有時(shí)發(fā)現(xiàn)在咬過的食物上留有血跡。這種出血現(xiàn)象在慢性肝炎病人中特別普遍，重癥肝炎病人的出血現(xiàn)象就更嚴(yán)重。發(fā)生這種出血現(xiàn)象的主要原因是肝細(xì)胞損傷后，肝臟產(chǎn)生凝血因子的功能下降，繼而凝血機(jī)制發(fā)生障礙。另外，肝炎病人毛細(xì)血管的脆性增加也可導(dǎo)致出血癥狀加重。重型肝炎病人還可能出現(xiàn)“彌散性血管內(nèi)凝血”的嚴(yán)重出血現(xiàn)象，所以肝硬化病人出現(xiàn)牙周、牙齦等出血應(yīng)該引起高度重視。
專家建議：肝病患者預(yù)防和治療牙齦出血要注意以下幾點(diǎn)：
如果是由于口腔衛(wèi)生不良，有大量牙垢、牙石導(dǎo)致的刺激出血(這種情況最常見)，可到口腔科請(qǐng)醫(yī)生清潔牙齒，去除牙垢、牙石(俗稱洗牙，醫(yī)學(xué)上稱潔治、刮治)，并口服抗生素1周，牙齦炎癥會(huì)很快消除，出血也就隨之停止。一般來講，就是不發(fā)生牙齦出血，也應(yīng)半年洗牙1次。
如果是由于殘根、殘冠引起的牙齦出血，應(yīng)拔除殘冠、殘根后鑲牙;如果是制作不良的牙套或不良修復(fù)體導(dǎo)致的牙齦出血，應(yīng)重新制作牙冠或重新補(bǔ)牙。
肝病患者手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行口腔保健和必要的治療，減少術(shù)后牙齦出血，口腔潰瘍和繼發(fā)感染等并發(fā)癥的發(fā)生。
遇有原因不明的大范圍自發(fā)性牙齦出血時(shí)，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查，以便確定其是否存在全身性疾病。
選用軟毛牙刷，避免用力橫刷牙齒，采用豎刷法，以防刺激牙齦造成出血。
一旦肝病患者出現(xiàn)了口腔疾病，特別是慢性乙肝病人出現(xiàn)牙齦出血，要及時(shí)就診。及時(shí)進(jìn)行牙周序列治療如：齦下潔治→深刮→區(qū)域翻瓣手術(shù)等，這對(duì)肝病患者而言，即可很快使牙齦出血得到控制而痊愈。同時(shí)還能為早期診斷是否出現(xiàn)肝硬化提供幫助。
