廣東省人民醫(yī)院感染科主任陳小蘋說，我國慢性乙肝多在嬰幼兒時(shí)期感染或母嬰垂直傳播所致。據(jù)介紹，我國約有1.2億乙肝病毒攜帶者，其中3000萬人可轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝�、肝硬化甚至肝癌�?/p>
陳小蘋表示，乙肝病毒攜帶者大部分不用治療，但這并不意味著所有的乙肝病毒攜帶者都是安全的，都可高枕無憂。“部分?jǐn)y帶者不重視定期檢查，等到出現(xiàn)明顯癥狀才就醫(yī)，往往已經(jīng)是肝病的晚期，可能失去治療的時(shí)機(jī)。”陳小蘋介紹，臨床統(tǒng)計(jì)顯示，肝癌病人80%至90%有乙肝病毒感染.
乙肝病毒攜帶者該如何制定自己的檢查計(jì)劃？哪些乙肝患者需要治療？
陳小蘋指出，乙肝攜帶者分為兩類：一是慢性乙肝病毒攜帶者，二是非活動(dòng)性表現(xiàn)抗原攜帶者。前者包括大、小三陽的病人，同時(shí)血清乙肝病毒（HBVDNA）呈陽性，“此類病人需要每3個(gè)月定期檢查一次。”第二類病人則包括小三陽、HBVDNA呈陰性的病人，被醫(yī)生視為“好的攜帶者”，半年檢查一次即可。
據(jù)了解，除了上述兩類攜帶者，陳小蘋特別強(qiáng)調(diào)，在慢性乙肝病毒攜帶者中，部分患者雖然肝功能表現(xiàn)正常，但實(shí)際肝組織炎癥已較明顯，甚至出現(xiàn)肝纖維化，此類病人占攜帶者的20%至50%，“這類人如不及時(shí)治療，可較快發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌。”陳小蘋建議，此類攜帶者如果血清乙肝病毒水平持續(xù)高于105拷貝/ml以上，應(yīng)進(jìn)行肝穿刺檢查，以協(xié)助下一步的治療。
如何預(yù)防乙肝已經(jīng)成為全世界的一個(gè)課題。目前對(duì)于乙肝的預(yù)防有兩種比較可行的方法。
乙肝疫苗是由高純度的乙肝病毒表面抗原即乙肝病毒的外殼糖蛋白，經(jīng)化學(xué)或加熱滅活制成的。自1981年問世以來，已接種數(shù)億人口，臨床證明是安全有效的。乙肝疫苗注射到人體內(nèi)后不能在體內(nèi)增殖，所以要注射三次(分別是：首次、一個(gè)月、六個(gè)月)，多次的接種，可使人體內(nèi)產(chǎn)生表面抗體而預(yù)防乙肝，人體感染了乙肝病毒，大部分人可自愈。但是注射乙肝疫苗絕對(duì)不是一勞永逸的方法，有的人認(rèn)為：注射了乙肝疫苗就終生不會(huì)感染乙肝病毒。這種想法是不對(duì)的。一般來說，人體接種乙肝疫苗后，通過主動(dòng)免疫方式產(chǎn)生抗體，使人獲得對(duì)乙肝的免疫力。統(tǒng)計(jì)資料表明，接種乙肝疫苗后人體乙肝表面抗體(抗—HBs)轉(zhuǎn)陽率在95%以上，一般保護(hù)期在5年以上，抗體滴度越高，免疫力越強(qiáng)，免疫保護(hù)持續(xù)時(shí)間也越長(zhǎng)。但也有極少數(shù)人在接種乙肝疫苗后體內(nèi)產(chǎn)生的抗—HBs滴度很低，達(dá)不到保護(hù)閾值，這樣就不能有效地阻止乙肝病毒的感染和復(fù)制。另外，乙肝疫苗接種后，當(dāng)抗—HBs滴度降至保護(hù)閾值以下時(shí)，也就不再對(duì)乙肝病毒有免疫力了,為保證預(yù)防效果，接種乙肝疫苗后，應(yīng)抽血化驗(yàn)，查二對(duì)半，若抗—HBs呈陽性，說明接種成功，同時(shí)還應(yīng)查抗—HBs滴度，并根據(jù)抗—HBs滴度情況適時(shí)復(fù)測(cè)。當(dāng)?shù)味刃∮诒Ｗo(hù)閾值(抗—HBs滴度在10國際單位/升以下)時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)種乙肝疫苗，使體內(nèi)經(jīng)常保持有效的抗—HBs滴度，這樣才能有效地預(yù)防乙肝病毒感染，真正達(dá)到預(yù)防乙肝的目的。
