藥物性肝損傷的病因與癥狀
藥物口服后首先經(jīng)肝腸循環(huán)系統(tǒng)進入肝臟，注射或其它給藥方式的藥物也大多是在肝臟內(nèi)進行解毒、轉(zhuǎn)化后，再輸送到全身各個器官。肝臟中藥物的濃度明顯高于其它器官，最容易遭受藥物或毒物的侵襲而損傷其結(jié)構(gòu)和功能。產(chǎn)生藥物性肝損傷的機理比較復(fù)雜，受到患者機體狀況、個體差異、遺傳因素、肝臟功能及藥物本身多方面的影響。
藥物造成的肝損傷通常出現(xiàn)在用藥數(shù)日或數(shù)周后，有的患者僅僅表現(xiàn)為肝功能異常，有的患者可出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，例如乏力、惡心、嘔吐、厭食、尿黃、眼黃、發(fā)熱、皮疹、肝區(qū)疼痛等癥，體檢可見肝硬化、肝腫大或肝萎縮，甚至發(fā)生急性肝炎或肝臟腫瘤。例如長期大量服用硫唑嘌呤，黃疸發(fā)生率可高達10%-40%；再如服用別嘌醇3-4周后，可出現(xiàn)過敏性肝壞死和肝肉芽腫；又如6例患者每日靜脈滴注四環(huán)素2-4克，全部在3-5日出現(xiàn)黃疸、休克，5-13日內(nèi)死于肝臟廣泛性脂肪變性。
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