細(xì)菌性肝膿腫有哪些表現(xiàn)?
由于肝臟血供豐富,一旦發(fā)生化膿性感染,可迅速導(dǎo)致明顯的全身癥狀,并在短期內(nèi)明顯加重。臨床常見先有某些先驅(qū)化膿性感染,如膽道炎癥、化膿性闌尾炎,繼而寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)疼痛、肝迅速腫大、白細(xì)胞增高,并伴乏力、納差、噁心、嘔吐重者出現(xiàn)全身膿毒癥狀。
肝痛乃較有定位價(jià)值的癥狀,大多由于肝臟迅速腫大、肝包膜膨脹,故鈍痛較多,呈持續(xù)性;但亦有表現(xiàn)為脹痛、灼痛、跳痛、甚或絞痛者;如膿腫刺激右膈可出現(xiàn)右肩、背痛。發(fā)熱常為馳張型中等偏高,多伴寒戰(zhàn)出汗但亦有15%左右無發(fā)熱。多發(fā)性膿腫癥狀常明顯重于單個(gè)膿腫。重癥病人可出現(xiàn)黃疸。肝膿腫尚可穿破進(jìn)入鄰近腔隙導(dǎo)致胸腔或肺部感染、膈下膿腫、腹膜炎、盆腔膿腫等。
如就診時(shí)已出現(xiàn)并發(fā)癥;煜\斷。右肝上部膿肝出現(xiàn)右側(cè)胸腔反應(yīng)性積液者并不不見。
細(xì)菌性肝膿腫體征有:重病容,可有輕度黃疸,肝腫大并有壓痛或叩痛,如膿腫位于上方則示肝上界抬高,或有右側(cè)胸腔積液征,肝膿腫部位局部皮膚可有凹陷性水腫,甚或局部隆起;(yàn)可見白細(xì)胞顯著增高,中性比例達(dá)90%左右,甚者出現(xiàn)左移。
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