“小三陽(yáng)”不需要治療了嗎
黃先生：我是一個(gè)乙肝“小三陽(yáng)”患者，已經(jīng)有一年的病史了，在我過(guò)去的就診經(jīng)歷中，有的醫(yī)生告訴我“小三陽(yáng)”不需要治療，有的醫(yī)生告訴我“小三陽(yáng)”危害大很容易轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌，所以應(yīng)該治療，現(xiàn)在我很迷惑究竟該聽誰(shuí)的話呢?希望董大夫能夠幫我!
董大夫：你的兩位醫(yī)生說(shuō)的都有一定道理但是都不全面。乙肝“小三陽(yáng)”要根據(jù)患者的感染類型、肝炎的炎癥活動(dòng)、肝功能的變化、乙肝病毒的DNA陰性還是陽(yáng)性來(lái)決定是否治療、如何治療。如果是“小三陽(yáng)”乙肝病毒DNA陽(yáng)性，肝功能反復(fù)波動(dòng)，臨床上常稱為異性肝炎，主要是由于乙肝病毒變異引起的，因而必須進(jìn)行治療，具體病人情況不同，治療的側(cè)重點(diǎn)亦不同，主要是抗病毒療法、打破乙肝病毒免疫耐受療法、調(diào)節(jié)免疫療法、保肝護(hù)肝療法、抗纖維化療法;如果是“小三陽(yáng)”HBV-DNA陽(yáng)性肝功能正常，即很多醫(yī)生認(rèn)為不需要治療的類型，但通過(guò)肝穿發(fā)現(xiàn)90%的患者存在有炎癥的活動(dòng)，而且有纖維化的增生，甚至部分患者已經(jīng)出現(xiàn)了早期肝硬化，因而這部分患者就必須進(jìn)行抗病毒療法+特異性主動(dòng)免疫療法+非特異性主動(dòng)免疫療法+抗肝纖維化療法。如果HBV-DNA陰性、肝功能正常、B超沒有肝損傷，可暫不用進(jìn)行治療，每年定期復(fù)查兩次上述指標(biāo)，如果出現(xiàn)異常再根據(jù)具體情況進(jìn)行積極有效的治療，防止肝硬化的發(fā)生，對(duì)改善患者的臨床預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量有非常重要的意義，如果發(fā)展為肝硬化時(shí)，治療就非常困難了。所以建議黃先生及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查，防微杜漸。
小便發(fā)黃是不是肝炎
小強(qiáng)：我由于工作原因常常在外面用餐，最近一直小便發(fā)黃，我懷疑自己是不是得了肝病，請(qǐng)問(wèn)肝病都有什么癥狀，我怎么知道自己是不是感染了肝炎呢?
董大夫：肝炎主要是通過(guò)血液或注射途徑傳播的，也可通過(guò)消化道傳播，含有肝病毒的血液或體液(唾液、乳汁、羊水、精液、分泌物)，可直接進(jìn)入或通過(guò)破損的皮膚、黏膜進(jìn)入體內(nèi)而造成傳播。所以如果經(jīng)常在公共場(chǎng)所就餐的話，比較容易感染肝炎。由于肝炎的種類很多，出現(xiàn)的癥狀也不盡相同，一般會(huì)出現(xiàn)下面幾種癥狀：1.發(fā)病前有感冒的癥狀，突然出現(xiàn)神疲乏力、精神倦怠、兩膝酸軟等。2.突然出現(xiàn)食欲不振，厭油、惡心、嘔吐、腹脹等。3.右肋部有隱痛、脹痛、刺痛或灼熱感。4.白眼球、皮膚、小便發(fā)黃，甚至如茶黃色。為了確保您的健康，建議您到正規(guī)醫(yī)院抽血化驗(yàn)肝功、兩對(duì)半及B超等檢查，進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，以便得到及時(shí)的治療。
患了肝炎仍需預(yù)防肝炎嗎
小馬同學(xué)：您好，前段時(shí)間學(xué)校體檢查出我是肝炎，請(qǐng)問(wèn)董大夫我已經(jīng)是肝炎了以后還要注意預(yù)防肝炎嗎?有這樣的必要嗎?
董大夫：雖然現(xiàn)在你是肝炎患者但是還要注意預(yù)防肝炎的。因?yàn)楦窝追N類有六種或更多，相互之間沒有交叉免疫力，也就是說(shuō)患了某型肝炎痊愈后，僅僅獲得了對(duì)這類型肝炎的免疫，還可能感染其他類型的肝炎。一種肝炎病毒侵入人體，破壞了肝細(xì)胞的一部分結(jié)構(gòu)和功能，第二種病毒侵入肝臟，可使病情加重和復(fù)雜化，更難治愈。如在乙型肝炎的基礎(chǔ)上感染了丁型肝炎，能使肝炎重癥化更易演變?yōu)槁�。因此，患了肝炎仍須預(yù)防其他類型的肝炎。
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