肝功能檢查意義
1、反映肝細(xì)胞損傷的試驗(yàn):包括血清酶類及血請(qǐng)鐵等,以血腥磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)太酶(γ-GT)等等。臨床表明,各種酶試驗(yàn)中,以ALT、AST能敏感地提示肝細(xì)胞損傷極其損傷程度,反映急性肝細(xì)高損傷以ALT最敏感,反映其損傷程度則AST較敏感,。在急性肝炎恢復(fù)期,雖然ALT正常而γ-GT持續(xù)升高,提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ-GT持續(xù)不降常提示病變活動(dòng)。
2、反映肝臟排泄功能的試驗(yàn):計(jì)算肝臟得某些內(nèi)源性(蛋紅素、膽汁酸等)或外源性(染料、藥物等 )高攝取物排泄清除能力,臨床的檢測(cè)膽紅素定量的常用,總當(dāng)紅素大于17.1μmd/L為黃疸病例,如果膽紅素進(jìn)行性上升并伴ALT下降,叫做酶膽分離,提示病情加重,有轉(zhuǎn)為重癥肝炎的可能。
3、反映肝臟儲(chǔ)備功能的試驗(yàn):血漿的蛋白(Alb)和凝血酶原時(shí)間(PT) 是通過檢測(cè)肝臟合成功能以反映其儲(chǔ)備能力的常規(guī)試驗(yàn)。Alb下降提示蛋白合成能力減弱,PT延長(zhǎng)提示各種凝血因子的合成能力降低。
4、反映肝臟間質(zhì)變化的試驗(yàn):血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反映,γ-球蛋白增高的程度克評(píng)價(jià)慢性肝病的演變和預(yù)后,提示枯否氏細(xì)胞功能減退,不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì)。此外,透明質(zhì)酸、板層素、Ⅲ型前膠原肽和Ⅳ 膠原的血清含量,可反映肝內(nèi)皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化,與肝纖維化和肝硬化密切相關(guān)。
肝功能檢查應(yīng)注意點(diǎn)
肝功能檢查,必須在空腹時(shí)抽血檢查?崭箷r(shí)間一般為8~12小時(shí),對(duì)于初次檢查肝功能者,尤應(yīng)如此。抽血檢查前一天最好禁酒類。肝功能檢查多項(xiàng)內(nèi)容測(cè)定值與飲食有一定關(guān)系。如飲酒,易使某些血清酶值升高,進(jìn)食油膩食物后可以使血脂增高等。
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