1.乙肝疫苗接種后產(chǎn)生保護(hù)性抗體大約為90%
我國(guó)乙肝疫苗列入計(jì)劃免疫已經(jīng)有10年以上，實(shí)踐證明乙肝疫苗接種是安全、有效的，尤其在高危人群的免疫保護(hù)方面意義更大。
目前采用0、1、6月方案在人群中廣泛接種，90%以上的接種者可產(chǎn)生保護(hù)性抗體，然而仍有5～10%的接種者不能產(chǎn)生抗體或產(chǎn)生的抗體滴度水平低，達(dá)不到保護(hù)性作用，因此，并不是所有全程接種乙肝疫苗后都能有效預(yù)防HBV感染，生活中仍應(yīng)注意避免與乙肝病人的排泄物、血及分泌物接觸。
�。�.乙肝疫苗接種不能產(chǎn)生有效免疫應(yīng)答（抗HBs）的原因
首先要看疫苗的種類和質(zhì)量，接種的部位和途徑，接種的程序和劑量等是否正確，因?yàn)樯鲜鲆蛩刂苯佑绊懸腋我呙绲拿庖咝Ч?/p>
其次是個(gè)體因素，吸煙和飲酒可能損害機(jī)體的免疫功能。隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體的免疫識(shí)別能力降低，因而有吸煙、飲酒嗜好及年長(zhǎng)者接種乙肝疫苗后產(chǎn)生抗-HBs的能力較無(wú)此嗜好和年幼者弱。體重指數(shù)、精神壓力及接受免疫抑制劑治療等因素也會(huì)影響機(jī)體對(duì)乙肝疫苗免疫的應(yīng)答，若伴有其他疾病如糖尿病、慢性腎功能不全、慢性HCV、HIV感染，接種乙肝疫苗后無(wú)免疫應(yīng)答率就會(huì)明顯增加。
３.HBV“化妝”后影響疫苗的保護(hù)性
HBV分6個(gè)基因型，接種一種型別的乙肝疫苗就會(huì)產(chǎn)生針對(duì)此型病毒的保護(hù)性抗體，另外在多種因素的影響下，如：免疫力、抗病毒藥物等，HBV為了逃避清除而“改頭換面”———采取“化妝”策略（變異），使機(jī)體已經(jīng)產(chǎn)生的抗HBs抗體不能識(shí)別“化妝”后的乙肝病毒，與變異株HBsAg的結(jié)合力下降，不能發(fā)揮抗HBs的保護(hù)性作用而感染HBV。
所以，接種全程乙肝疫苗后要定時(shí)檢測(cè)抗HBs滴度，如果滴度不高或呈陰性要采取相應(yīng)的措施及時(shí)補(bǔ)救，同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，以免感染HBV。
目前一些研究表明，有些特定基因型的人群接種乙肝疫苗后不出現(xiàn)保護(hù)性抗體，可見(jiàn)遺傳基因型在一定程度上決定著對(duì)乙肝疫苗的免疫應(yīng)答的有或無(wú)。另外，有研究證明宮內(nèi)感染HBV是新生兒接種乙肝疫苗免疫失敗的重要原因。因?yàn)?a target='_blank'>胎兒期免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，其免疫識(shí)別能力和免疫清除能力均低下，接觸HBV抗原后出現(xiàn)免疫耐受，不能產(chǎn)生有效的細(xì)胞免疫和體液免疫反應(yīng)，不能清除HBV和產(chǎn)生有效的抗體成分，胎兒出生時(shí)體內(nèi)就已經(jīng)存在HBV感染，所以接種乙肝疫苗后不能產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)，不能產(chǎn)生抗HBs。
臨床工作中遇到經(jīng)過(guò)多次常規(guī)接種乙肝疫苗后均不能產(chǎn)生抗HBs的年幼兒童，要考慮是否已經(jīng)存在HBV感染，及時(shí)檢查乙肝標(biāo)志物。當(dāng)然最好是在免疫注射前先查乙肝標(biāo)志物后再考慮是否需要注射乙肝疫苗，在全程免疫后還應(yīng)復(fù)查是否產(chǎn)生了保護(hù)性抗體，這樣會(huì)更穩(wěn)妥。
