藥物性肝損傷是指人體暴露于常規(guī)劑量或高劑量藥物后，因藥物本身或其代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟的直接毒性，或人體對(duì)藥物或其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生過敏或代謝特異質(zhì)反應(yīng)，而導(dǎo)致的肝臟損傷，是肝生化異常的常見原因之一。
什么藥容易引起肝損傷
肝臟是機(jī)體的生化工廠，各種藥物的代謝和排泄主要在肝臟完成，因此也首當(dāng)其沖地成為藥物損傷的靶器官。在國(guó)外，抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥物是引起肝損傷的主要藥物；在國(guó)內(nèi)，中草藥和膳食補(bǔ)充劑引起的肝損傷越來越多，也受到更多的關(guān)注。
如何判斷藥物與肝損傷的聯(lián)系
1、時(shí)間關(guān)系：服藥時(shí)間與肝功能損傷均有時(shí)間上的邏輯關(guān)系。大部分肝損傷發(fā)生在用藥后5-90天內(nèi)，或者停藥后15天內(nèi)，少量藥品潛伏期可以少于5天。如果用藥超過90-180天，沒有出現(xiàn)肝損傷，則不考慮該藥物引起的肝功能異常。
2、大部分可以引起肝損傷的藥物都已經(jīng)登記在案，或者在藥品說明書中關(guān)于“不良反應(yīng)”部分中有相應(yīng)的說明。
3、停藥后肝臟異常升高指標(biāo)能夠迅速恢復(fù)。在肝細(xì)胞損傷型中，血清ALT峰值水平在30d內(nèi)下降＜50；在膽汁淤積型中，血清ALP或TB峰值水平在180 d內(nèi)下降＜5。
4、國(guó)際通用RUCAM量表是一個(gè)評(píng)分表，可以協(xié)助判斷藥物與肝損傷之間的關(guān)系。
藥物性肝損傷一般治療方法
1、治療的關(guān)鍵是停用和防止再使用引起肝損傷的藥物，且也應(yīng)盡可能避免使用與致病藥物在生化結(jié)構(gòu)和（或）藥物作用屬于同一類的藥物。
2、誤服大量肝毒性藥物的患者，宜早期洗胃、導(dǎo)瀉、透析、利尿等措施，以促進(jìn)其排泄和清除。
3、應(yīng)用特殊解毒藥物治療某些藥物引起的肝損傷。
4、應(yīng)用保護(hù)肝細(xì)胞的藥物，并治療并發(fā)癥。
病人用藥時(shí)應(yīng)注意什么
1、避免濫用藥物，特別是來歷不明的中藥及保健品。
2、用藥少而精，避免同時(shí)服用多種藥物及保健品。
3、在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物并檢測(cè)肝功能，早期發(fā)現(xiàn)肝損傷。
99熱心醫(yī)生溫馨提醒：看病用藥的時(shí)候一定要仔細(xì)詢問醫(yī)生用藥方法，不要擅自決定服用，有時(shí)候醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情吩咐跟說明書不一樣的用法用量，這點(diǎn)需要患者注意一下以醫(yī)囑為主。
