缺血性肝炎的癥狀表現(xiàn)
1.基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)
本病多見于心臟術(shù)后,特別是同時施行多個瓣膜的人造瓣膜替換術(shù),急性心肌梗死或重度心律失常所致左心功能衰竭,重度感染及敗血癥等。偶見于慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生的上消化道大出血。
2.急性肝炎樣表現(xiàn)
缺血性肝炎可有食欲減退、右上腹不適及疼痛、黃疸和肝臟腫大。更具特點而多見者為血清ALT和AST(天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)有顯著升高,可達正常的10倍以上,發(fā)病1~3日內(nèi)上升,8日內(nèi)則迅速降至正常。
缺血性肝炎治療方法
本病治療以維持適當(dāng)?shù)男妮敵隽繛橐。積極而強有力的利尿可使血容量進一步降低,加重肝臟缺血而促進肝細胞壞死,值得注意。多巴胺可增加肝臟血流量并具有強心作用,可供選用。其他防治休克/再灌注性肝損傷的藥物尚處于實驗階段。
缺血性肝炎的預(yù)防措施
大多數(shù)患者預(yù)后較好,可能與本病壞死后肝小葉網(wǎng)狀支架完整存在并作為肝細胞增生模板有關(guān)。本病極少出現(xiàn)肝功能衰竭。病死率常由原發(fā)基礎(chǔ)疾病決定。
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