丙型病毒性肝炎的典型癥狀
1、潛伏期：本病潛伏期為2～26周，平均7.4周，血制品引起的丙型肝炎潛伏期短，一般為7～33天，平均19天。
2、臨床經(jīng)過：臨床表現(xiàn)一般較乙型肝炎為輕，多為亞臨床無黃疸型，常見單項ALT升高，長期持續(xù)不降或反復(fù)波動，患者ALT和血清膽紅素平均值較低，黃疸持續(xù)時間較短，但也有病情較重，臨床難與乙型肝炎區(qū)別。
丙型肝炎病毒感染較乙型肝炎病毒感染更易慢性化，據(jù)觀察，約40%～50%發(fā)展成為慢性肝炎，25%發(fā)展成為肝硬化，余為自限性經(jīng)過，急性丙型肝炎發(fā)展成慢性者多為無黃疸型，ALT長期波動不降，血清抗-HCV持續(xù)高滴度陽性，因此，臨床上應(yīng)注意觀察ALT及抗-HCV的變化。
雖一般丙型肝炎臨床表現(xiàn)較輕，但亦可見重型肝炎的發(fā)生，HAV，HBV，HCV，HDV和HEV五種肝炎病毒均可引起重型肝炎，但發(fā)生的背景和頻率不同，歐美統(tǒng)計資料表明，急性，亞急性重型肝炎的病因以：HBV居多，日本則以HCV居多，推測其原因可能是日本人群HCV感染率遠高于歐美，其次是歐美的HCV基因型與日本的不同，我國尚無詳盡資料，多數(shù)報道以HBV居多，HCV致重型肝炎中又以慢性乙型肝炎合并HCV感染者居多。
3、病毒血癥的模式：對輸血后丙型肝炎患者的隨訪研究表明，HCV血癥有如下幾種模式：
�。�1）急性自限性肝炎伴暫時性病毒血癥。
（2）急性自限性肝炎伴持續(xù)性病毒血癥。
�。�3）持續(xù)性病毒血癥但不發(fā)生肝炎，呈HCV無癥狀攜帶者。
�。�4）慢性丙型肝炎伴間歇性病毒血癥。
�。�5）慢性丙型肝炎伴持續(xù)性病毒血癥。
4、HBV與HCV重疊感染：由于HCV與HBV有相似的傳播途徑，因此同時感染這兩種病毒的可能性是存在的，但更多見的是在HBV持續(xù)性感染的基礎(chǔ)上又感染了HCV，解放軍302醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，在HBsAg陽性慢性肝病患者血清中抗-HCV陽性率在輕型慢性肝炎（慢遷肝）為0（0/14）;慢性活動型肝炎為24.24%（8/33）;慢性重型肝炎為33.33%（3/9），顯示隨乙型肝炎的進展和演變而陽性率增高，推測其原因可能是慢性乙型肝炎的進展過程中，接受輸血等醫(yī)源性感染的機會增多的緣故，另一方面，也有報告指出，HBV/HCV重疊感染的重型肝炎與單純HBV感染的重型肝炎，二組的膽紅素，AST/ALT及病死率比較，有明顯的差異，說明重疊感染組的肝細胞壞死遠較單純HBV感染的重型肝炎嚴重。
有人觀察HBV和HCV重疊感染病例的HBV DNA和HCV RNA同時陽性的只占19%，大部是HCV RNA或HBV DNA單項陽性，另外HCV RNA陽性者中幾乎都是e抗原陰性病例，提示病毒重疊感染的發(fā)生增殖干擾現(xiàn)象。
5、HCV感染與肝細胞性肝癌（HCC）：HCV感染與HCC的關(guān)系日益受到重視，從HCV感染發(fā)展到HCC平均約25年，也可不通過肝硬化而直接由慢性肝炎發(fā)展而來，各國HCC的抗-HCV檢出率報告不一，我國初步報告為10.96%～59%，由于HCV具有廣泛的異質(zhì)性，HCC的發(fā)生與不同基因型的HCV感染有一定的關(guān)系，日本和美國HCV流行情況基本相似，但在日本與HCV相關(guān)的HCC較多，而在美國較少，研究結(jié)果表明，Ⅱ型HCV具有復(fù)制水平較高及干擾素治療反應(yīng)差的特點，在造成肝病進行性發(fā)展和癌變過程中可能起著重要的作用，也為研究HCV致HCC機制提供了分子流行病學(xué)依據(jù)。
HCV致癌機制與HBV有所不同，已有研究表明HCV不像HBV能整合到肝細胞DNA中去，有報告認為HBV與HCV的雙重感染似可增加肝細胞癌的發(fā)生幾率，故應(yīng)注意HCV與HBV共同致癌的作用。
6、HCV感染與自身免疫性肝炎（AIH）：一般依自身抗體不同將自身免疫性肝炎分為四型，其中Ⅱ型AIH指抗核抗體陰性而抗-LKM-I陽性者，最近研究將Ⅱ型AIH分為兩個亞型：Ⅱa型AIH：年輕人多見，女性為主，有家族性自身免疫性疾病，免疫抑制劑治療效果好，與HCV感染無關(guān)，Ⅱb型AIH：多為老年，男性，無家族性自身免疫性疾病，抗病毒治療優(yōu)于免疫抑制劑，與HCV感染相關(guān)，抗-HCV陽性，抗-GOR陽性，此類患者必要時應(yīng)查HCV RNA。
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