疾病介紹
丙型病毒性肝炎（viralhepatitisC，HC）簡稱丙型肝炎或丙肝（HC），是由丙型肝炎病毒（HCV）主要通過血液傳播途徑，少數(shù)通過密切接觸傳播途徑所引起的急性肝臟炎癥，臨床表現(xiàn)與乙型肝炎相似。
疾病名稱：丙型病毒性肝炎;其他名稱：丙型肝炎，丙肝;疾病編碼：ICD-9:070.501+573.1*ICD-10:B17.101;所屬部位：腹部;所屬科室：傳染科，肝病科;疾病分類：傳染�。ǜ腥拘约膊。�
丙型病毒性肝炎呈全球性分布，流行性很強(qiáng)，國外人群HCV感染率高達(dá)3%，我國健康人群HCV抗體陽性率為0.7%～3.1%。丙型病毒性肝炎傳染性很強(qiáng)，一旦感染很難治愈，并極易轉(zhuǎn)為慢性肝炎和發(fā)生肝硬化，甚至誘發(fā)肝癌。
宜食食物
宜選擇清淡、易消化的半流質(zhì)食物或軟飯。食用減少脹氣的食物。烹調(diào)方法宜多用蒸、煮、汆、燒、燴、燜、燉、鹵等。
全日食品量及飲食舉例：第1餐：大米50克，面粉50克，肉松20克，豆油2克。第2餐：蘋果150克。第3餐：面粉150克，瘦豬肉150克，薺菜150克，豆油5克。第4餐：豆?jié){250克，白糖20克。第5餐：大米150克，瘦牛肉150克，胡蘿卜50克，馬鈴薯50克，豆油10克�？傆嫞旱鞍踪|(zhì)99.74克，脂肪54.96克，糖類372.92克�？偀幔�2385.20千卡。
一、烏梅：這對于喜酒患者很食用，若是機(jī)體肝功能不好，即使少量酒也可能發(fā)生宿醉，而烏梅能預(yù)防這種情況，并且能強(qiáng)化肝臟機(jī)能，加強(qiáng)肝臟的解毒能力。
二、豬血：豬血有解毒效果，我國醫(yī)書上很早就有記載，豬血能清除體內(nèi)的污物，并且有強(qiáng)肝效果，維持肝臟機(jī)能，且可以用于頭眩、腹脹、中風(fēng)等。
三、荔枝：荔枝有強(qiáng)肝健脾之效，能增強(qiáng)人體精力，但是一定要注意適量，過多食用會引起鼻出血，或是牙痛，并且容易上火。
四、葡萄：葡萄中含有天然的維生素、生活活性物質(zhì)和纖維素，中醫(yī)上認(rèn)為葡萄性平，能補(bǔ)血、益肝、活血、暖胃等功效，研究發(fā)現(xiàn)葡萄具有很強(qiáng)的抗氧化活性，能有效調(diào)整肝功能，并且還有抗炎效果，是丙肝患者最佳的養(yǎng)肝選擇。
忌食食物
1、忌辛辣辛辣食品易引起消化道生濕化熱，濕熱夾雜，肝膽氣機(jī)失調(diào)，消化功能減弱。故應(yīng)避免食用辛辣之品。
2、忌吸煙煙中含有多種有毒物質(zhì)，能損害肝功能，抑制肝細(xì)胞再生和修復(fù)，因此肝病患者必須戒煙。
3、忌飲酒酒精的90%要在肝臟內(nèi)代謝，酒精可以使肝細(xì)胞的正常酶系統(tǒng)受到干擾破壞，所以直接損害肝細(xì)胞，使肝細(xì)胞壞死。患有急性或慢性活動期肝炎的病人，即使少量飲酒，也會使病情反復(fù)或發(fā)生變化。
4、忌食加工食品少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由于罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防腐劑，對肝臟或多或少都有毒性。
5、忌過多食用蛋白飲食對于病情嚴(yán)重的肝炎病人來說，由于胃黏膜水腫、小腸絨毛變粗變短、膽汁分泌失調(diào)等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲魚、瘦肉等高蛋白食物，會引起消化不良和腹脹等病癥。
6、忌高銅飲食肝功能不全時不能很好地調(diào)節(jié)體內(nèi)銅的平衡，而銅易于在肝臟內(nèi)積聚。研究表明，肝病患者的肝臟內(nèi)銅的儲存量是正常人的5-10倍，患膽汁性肝硬化患者的肝臟內(nèi)銅的含量要比正常人高60-80倍。醫(yī)學(xué)專家指出，肝臟內(nèi)存銅過多，可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，同時，體內(nèi)銅過多，可引起腎功能不全。故肝病病人應(yīng)少吃海蜇、烏賊、蝦、螺類等含銅多的食品。
臨床癥狀
原則上綜合診斷。參考流行病學(xué)資料，如輸血及血制品史、手術(shù)史及與丙型肝炎患者密切接觸史等;臨床特點及常規(guī)實驗室檢查。確定診斷要依靠特異血清學(xué)檢查。
1癥狀和體征1.1酶聯(lián)免疫試驗（ELISA）檢測血清中抗HCV。1.2HCVCDNA/聚合酶鏈反應(yīng)檢測肝和血清中HCV-RNA：是將HCVRNA逆轉(zhuǎn)錄為HCVDNA，擴(kuò)增放大后作電泳觀察結(jié)果。應(yīng)注意嚴(yán)格操作規(guī)程，避免實驗污染。2并發(fā)癥：常見并發(fā)癥有關(guān)節(jié)炎（12%～27%），腎小球腎炎（26.5%），結(jié)節(jié)性多動脈炎等。少見的并發(fā)癥有糖尿病、脂肪肝、再生障礙性貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重視。少數(shù)患者可后遺肝炎后高膽紅素血癥。
種類分類
一、急性丙肝丙肝慢性率達(dá)50%左右。急性丙肝主要分2型：
（1）急性黃疸型丙肝：丙肝起病相對較緩，僅部分丙肝患者有發(fā)熱癥狀。少數(shù)丙肝癥狀以頭痛、發(fā)熱、四肢酸痛等為主，類似感冒。此型丙肝癥狀主要有全身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區(qū)痛、尿色加深等，肝功能改變主要為ALT升高。隨著病情發(fā)展，丙肝患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)，發(fā)熱消退，但隨后出現(xiàn)黃疸癥狀。部分丙肝患者可有一過性糞色變淺、皮膚搔癢、心動徐緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。體征伴有肝大、壓痛及叩痛，部分病例有輕度脾大。肝功能檢查ALT和膽紅素升高，尿膽紅素陽性。病情持續(xù)發(fā)展，丙肝癥狀逐漸消失，黃疸消退，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復(fù)正常。
�。�2）急性無黃疸型丙肝：此型丙肝除無黃疸外，其他臨床表現(xiàn)與黃疸型丙肝相似。相比之下，黃疸型起病更隱匿，丙肝癥狀輕，主要為全身乏力，食欲下降，惡心、腹脹，肝區(qū)痛，肝大，有輕壓痛及叩痛等。有些丙肝病例無明顯癥狀，易被忽視。實際上無黃疸型丙肝發(fā)病率遠(yuǎn)高于黃疸型丙肝，無黃疸型占2/3之上。急性丙肝癥狀同樣比急性甲肝和乙肝癥狀輕微，甚至無明顯癥狀。多數(shù)丙肝病例無發(fā)熱，血清ALT呈輕中度升高即使是急性黃疸型病例，血清總膽紅素一般不超過52umol/L。急性丙型肝炎的治療適當(dāng)?shù)男菹�、合理的營養(yǎng)和飲食及保肝藥的合理使用，是所有急性病毒性肝炎的共同療法。如果病人經(jīng)一般治療后病情好轉(zhuǎn)不明顯，血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT）或血清丙肝病毒去氧核糖核酸（HCV-DNA）持續(xù)或反復(fù)升高，在病人經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，則可以考慮使用干擾素。
二、慢性丙肝
急性丙肝病程超過半年，或原有丙肝病毒攜帶史而再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征及肝功能異常者。發(fā)病不明確或雖無肝炎病史，但根據(jù)組織學(xué)和影像學(xué)檢查符合慢性丙肝表現(xiàn)者。慢性丙肝癥狀可出現(xiàn)不同程度的乏力、頭暈、食欲有所減退、厭油、尿黃、肝區(qū)不適、睡眠不佳、可有肝大和輕度觸痛觸痛，可有輕度脾大。部分慢性丙肝病例無明顯癥狀和體征。嚴(yán)重時丙肝癥狀明顯，如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等，常伴肝病面容、肝掌、癡、脾大，ALT和/或天門冬氨酸氨酶（AST）反復(fù)或持續(xù)升高，白蛋白降低或A/G比值異常、丙種球蛋白明顯升高。
