事實一：“腸化生”范圍越廣，癌變危險性越高。
胃黏膜萎縮在組織學上有兩種類型：一是化生性萎縮，即腸上皮化生（腸化）或假幽門腺化生；二是非化生性萎縮，即單純萎縮。腸化的分型尚未統(tǒng)一，一般分為完全性小腸化生、不完全性小腸化生、完全性大腸化生和不完全性大腸化生四種亞型。過去，學術界認為不完全性大腸化生發(fā)生胃癌的危險性較大，但目前更強調重視腸化生的范圍，即腸化生分布范圍越廣，發(fā)生胃癌的危險性越高。
事實二：僅極少數(shù)萎縮性胃炎會轉變成胃癌。
慢性萎縮性胃炎是一種以胃黏膜固有腺體萎縮為病變特征的常見的消化系統(tǒng)疾病，占慢性胃炎的10%～20%。該病多見于中老年人，發(fā)病率隨年齡增長而上升。主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心、噯氣、燒心，上腹持續(xù)或間斷性脹滿或隱痛，少數(shù)患者可發(fā)生上消化道出血、消瘦、貧血等情況。慢性萎縮性胃炎分自身免疫性（A型）和多灶萎縮性（B型）兩種，胃鏡檢查和胃黏膜活檢是最為可靠的診斷方法。
慢性萎縮性胃炎癌變概率有多大？目前認為，絕大多數(shù)慢性萎縮性胃炎預后良好，僅少數(shù)會癌變（多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)癌變率不超過3%）。有一點值得注意：一旦胃黏膜出現(xiàn)不典型增生，癌變機會明顯增加。有學者發(fā)現(xiàn)，75%的胃黏膜重度不典型增生患者，如果不加任何處理，將在8個月內進展為早期胃癌。
事實三：萎縮性胃炎可以沒有癥狀。
不少老百姓認為，萎縮性胃炎屬于比較嚴重的胃病，自然會有比較明顯的不適癥狀。其實不然，患者的癥狀與胃鏡檢查所見和病理結果并不成正比。也就是說，無明顯癥狀的患者可能患有較嚴重的萎縮性胃炎；相反，有顯著不適癥狀者未必會有胃黏膜萎縮。
事實四：多數(shù)萎縮性胃炎與幽門螺桿菌（Hp）感染有關。
慢性萎縮性胃炎的發(fā)生主要與胃內攻擊因子與防御修復因子的失衡有關。Hp感染是主要的攻擊因子�，F(xiàn)已證實，80%以上的慢性活動性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染；多數(shù)胃炎中，Hp在胃內分布與炎癥分布相一致；長期感染Hp明顯增加了患者胃黏膜發(fā)生萎縮和腸化的機會。此外，自身免疫、胃十二指腸反流，以及一些外源因素，如酗酒、服用某些解熱鎮(zhèn)痛藥物、食用刺激性食物等均可導致胃黏膜損傷。
事實五：萎縮性胃炎患者不一定“缺酸”。
不少萎縮性胃炎患者認為：胃黏膜萎縮了，胃酸分泌就少了，所以平時一定得補充一點酸，否則消化功能會受影響。當醫(yī)生建議服用制酸藥時，他們則會對醫(yī)生治療的正確性產生疑慮——已經缺酸了，怎么還需要抑制酸分泌？這是一種認識誤區(qū)。實際上，不少萎縮性胃炎患者并不“缺酸”，而是“酸過多”。原因有二：①胃酸是位于胃體和胃底部的壁細胞分泌的，胃竇部的萎縮性胃炎患者的胃酸分泌未必過少，有的甚至偏多。②即使是胃酸分泌過少的患者，由于其胃－食管－十二指腸球部黏膜有損傷，即使有一丁點胃酸的刺激，也會導致明顯的不適癥狀，此時除了應用保護黏膜的藥物外，還需要應用部分抑制胃酸分泌或中和胃酸的藥物。當然，用量和療程需把握好尺度。
事實六：“萎縮”不可怕，定期隨訪很重要
一方面為提高早期胃癌的檢查率，一方面為控制患者的醫(yī)療支出，目前多數(shù)專家認為：不伴胃黏膜腸化和不典型增生的患者可1～2年做一次內鏡和病理檢查；活檢發(fā)現(xiàn)有中重度萎縮伴腸化的患者可1年左右隨訪一次；伴胃黏膜輕度不典型增生的患者，可根據(jù)內鏡和臨床情況縮短至每半年隨訪一次；重度不典型增生者需立即復查胃鏡，必要時需接受手術治療或內鏡下局部治療。
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