胃下垂
胃下垂是指站立時(shí)，胃的下緣達(dá)盆腔，胃小彎弧線最低點(diǎn)降至髂嵴連線以下，稱為胃下垂。輕度胃下垂多無(wú)癥狀，中度以上者常出現(xiàn)胃腸動(dòng)力差，消化不良的癥狀。臨床診斷以X線、鋇餐透視、B超檢查為主，可以確診。
胃下垂的病因
1、病因病理
該病的發(fā)生多是由于膈肌懸吊力不足，肝胃、膈胃韌帶功能減退而松弛，腹內(nèi)壓下降及腹肌松弛等因素，加上體形或體質(zhì)等因素，使胃呈極底低張的魚勾狀，即為胃下垂所見的無(wú)張力型胃。
2、發(fā)病原因
正常腹腔內(nèi)臟位置的固定主要靠3個(gè)因素：
1、橫膈的位置和膈肌的活動(dòng)力。
2、腹肌力量，腹壁脂肪層厚度的作用。
3、鄰近臟器或某些相關(guān)韌帶的固定作用。
凡能影響造成膈肌位置下降的因素，如膈肌活動(dòng)力降低，腹腔壓力降低，腹肌收縮力減弱，胃膈韌帶、胃肝韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶過(guò)于松弛等，均可導(dǎo)致下垂。
胃下垂的癥狀
輕度下垂者一般無(wú)癥狀，下垂明顯者可以出現(xiàn)如下癥狀：
1、腹脹及上腹不適：患者多自述腹部有脹滿感、沉重感、壓迫感。
2、腹痛：多為持續(xù)性隱痛。常于餐后發(fā)生，與食量有關(guān)。進(jìn)食量愈大，其疼痛時(shí)間愈長(zhǎng)，且疼痛亦較重。同時(shí)疼痛與活動(dòng)有關(guān)，飯后活動(dòng)往往使疼痛加重。
3、惡心、嘔吐：常于飯后活動(dòng)時(shí)發(fā)作，尤其進(jìn)食過(guò)多時(shí)更易出現(xiàn)。這是因?yàn)?次進(jìn)入較大量食物，加重了胃壁韌帶之牽引力而致疼痛，隨之出現(xiàn)惡心、嘔吐。
4、便秘：便秘多為頑固性，其主要原因可能由于同時(shí)有橫結(jié)腸下垂，使結(jié)腸肝曲與脾曲呈銳角，而致通過(guò)緩慢。
5、神經(jīng)精神癥狀：由于胃下垂的多種癥狀長(zhǎng)期折磨病人，使其精神負(fù)擔(dān)過(guò)重，因而產(chǎn)生失眠、頭痛、頭昏、遲鈍、憂郁等神經(jīng)精神癥狀。還可有低血壓、心悸以及站立性昏厥等表現(xiàn)。
6、體檢：可見瘦長(zhǎng)體型，上腹部壓痛點(diǎn)因立臥位變動(dòng)而不固定，有時(shí)用沖擊觸診法，或患者急速變換體位時(shí)，可聽到臍下振水聲。上腹部易捫到主動(dòng)脈搏動(dòng)，常同時(shí)伴有肝下垂、腎下垂及結(jié)腸下垂的體征。。
胃下垂的臨床診斷
依據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)以及飲水超聲波試驗(yàn)，X線檢查表現(xiàn)較易確診。胃下垂的程度一般以小彎切跡低于兩髂嵴連線水平1～5cm為中度，11cm以上為重度。
1、上腹壓痛不固定，可隨體位改變，某些患者觸診時(shí)可聽到臍下振水聲，也有少數(shù)下垂明顯者同時(shí)有肝、右腎及結(jié)腸下垂征象。
2、X線檢查，胃腸鋇餐造影可見：
�。�1）胃體明顯向下、向左移位，重者幾乎完全位于脊柱中線的左側(cè)。
�。�2）胃小彎弧線最低點(diǎn)在髂嵴連線以下。
�。�3）無(wú)張力型胃其胃體呈垂直方向，體部較底部寬大，胃竇部低于幽門水平以下，蠕動(dòng)無(wú)力，緊張力減退，鋇餐滯留，6h后仍有1/4～1/3殘留胃內(nèi)。
�。�4）十二指腸壺腹部受牽引，拉長(zhǎng)，其上角尖銳，十二指腸第二部常位于幽門管后面，即向左偏移。
�。�5）十二指腸第3段可因腸系膜動(dòng)脈壓迫而呈十二指腸壅滯。
3、飲水超聲波檢查，飲水后測(cè)知胃下緣移入盆腔內(nèi)。
胃下垂的并發(fā)癥
病程較長(zhǎng)者，由于心理精神因素或貧血、消瘦等因素，患者常有頭昏、頭痛、失眠、心悸、乏力等癥狀，少數(shù)甚至出現(xiàn)憂郁癥的癥狀。
嚴(yán)重者同時(shí)伴有肝、脾、腎、橫結(jié)腸等下垂則稱為內(nèi)臟下垂。
胃下垂的治療
1、療效標(biāo)準(zhǔn)
痊愈：臨床癥狀消失，x線復(fù)查，胃下極回升至正常位置。
顯效：臨床癥狀明顯減輕，x線復(fù)查，胃下極回升4厘米以上。
有效：臨床癥狀減輕，x線復(fù)查胃下極回升1厘米以上；或臨床癥狀顯著減輕，但x線復(fù)查未見改變。
無(wú)效：癥狀略有改善或無(wú)改善，體征無(wú)改變。
2、西醫(yī)治療
上腹不適、隱痛、消化不良等可參照慢性胃炎治療。
腹脹、胃排空緩慢者，可供給嗎丁啉19mg，每日3次，或胃復(fù)安5-10mg，每天3次。合并便秘者首選莫沙必利片，每次片，每天3次。
試用ATP治療，每日早、午餐前半小時(shí)肌注，每次mg，每日2次，25日為1療程，間隔5天后再進(jìn)行第二個(gè)療程，必要時(shí)放置胃托。
3、中醫(yī)治療
耳針：選用毫針柄，在耳殼“胃腸區(qū)”按壓，尋找敏感點(diǎn)，在此點(diǎn)上加壓2-3分鐘，每日1次。
艾灸：取氣海、關(guān)元、足三里、胃俞等穴施灸。
氣功：臥位呼吸法：患者取仰臥位，臀部適當(dāng)墊高或?qū)⒋材_墊高5厘米，先吸再呼，停閉，重復(fù)進(jìn)行；吸氣時(shí)行舐上腭，默念字句的第1個(gè)字，呼氣時(shí)落舌，默念第2個(gè)字，停閉時(shí)舌不動(dòng)，默念其余的字，默念字句可為“胃上升”、“胃體上升”等。
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