孫曉紅：我們一般建議病人在臨睡覺(jué)之前兩個(gè)小時(shí)，最好不要進(jìn)餐或者不要大量地喝水，就像最開(kāi)始說(shuō)的，我們吃的食物最開(kāi)始要放到胃底里儲(chǔ)存，胃底體積大，會(huì)不斷促進(jìn)下食管括約肌移過(guò)性的松開(kāi)，當(dāng)你吃完?yáng)|西，胃底有很多食物，你又平躺下來(lái)，食管和胃在一個(gè)水平，當(dāng)你很晚的進(jìn)餐，又吃大量的進(jìn)餐情況下，出現(xiàn)水平的，重力的清除作用消失了，再有你的胃底跟食管在共腔的情況下，食物自由流動(dòng)。
主持人：喝水也是睡前兩個(gè)小時(shí)，盡量少喝水是嗎？
孫曉紅：倒不是說(shuō)提前兩個(gè)小時(shí)，因?yàn)榇罅匡嬎�，如果胃里不是含有更多的食物，比如�?00毫升、800毫升左右的水，在半個(gè)小時(shí)基本從胃里排空，液體的排空很快的，不會(huì)有那么多的影響，因?yàn)槭澄锊灰粯�，食物要�?chǔ)存，在胃里進(jìn)行消化，所以呆的時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)一些。
主持人：還是要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
網(wǎng)友：為何肥胖的人群易發(fā)生胃食管反流病，是不是跟吃的東西多有關(guān)系？
孫曉紅：講到這個(gè)比較專業(yè)的說(shuō)法是因?yàn)槲负褪彻芙唤拥牡胤�，其�?shí)相當(dāng)于一部分在胸腔，一部分在腹腔，如果腹腔內(nèi)壓增高的情況下，也就是促使胃里的食物向食管當(dāng)中反流，肥胖的病人尤其在腰腹特別肥胖的病人，腹部的壓力比較高，比較高的情況下，推動(dòng)胃內(nèi)的食物向食管腔反流。
主持人：等于是破壞掉了防御機(jī)制。
孫曉紅：肥胖的病人因?yàn)楦箖?nèi)壓特別高，容易出現(xiàn)這個(gè)。
網(wǎng)友：很多愛(ài)美的女士為了減肥，我不要胖了，要減肥，常常在暴飲暴食或者在吃完飯之后，把食物扣出來(lái)，這種方法是不是很有危害，也會(huì)導(dǎo)致胃食管反流�。�
孫曉紅：這種情況不是可以導(dǎo)致胃食管反流病，比如在吃了大量的食物之后，誘發(fā)自己嘔吐，在嘔吐的過(guò)程中，就形成了正常的食管、胃食物走的從口腔一直推動(dòng)的作用，這樣就形成了逆蠕動(dòng)的情況，誘發(fā)自己出現(xiàn)劇烈嘔吐的癥狀，腹腔內(nèi)的壓力會(huì)相當(dāng)?shù)馗�，這樣就會(huì)把胃里的黏膜，經(jīng)常胃在食管裂孔下面，腹腔壓力高，胃的黏膜推向食管，你出現(xiàn)食物吐出去，容易把食管下端的黏膜撕裂，有一個(gè)愈合的過(guò)程，就會(huì)出現(xiàn)損傷。
主持人：也會(huì)對(duì)身體造成非常嚴(yán)重的損害。
孫曉紅：比如說(shuō)長(zhǎng)期節(jié)食以后，影響到精神狀態(tài)，影響到胃的功能可能出現(xiàn)一系列的問(wèn)題。
網(wǎng)友：為什么有的人吃東西時(shí)還行，喝水的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)反酸的現(xiàn)象？
孫曉紅：他吃東西的時(shí)候，比如胃內(nèi)正常酸是很高的情況下，吃進(jìn)去的東西把酸中和了，如果吃的食物吃一碗飯和喝一碗湯不一樣的，吃飯的時(shí)候喝湯和喝水，儲(chǔ)存在胃底，要以吃少量的餐不會(huì)有這個(gè)感覺(jué)，少量喝水不會(huì)，這頓飯又有湯又有水，就會(huì)出現(xiàn)。
網(wǎng)友：我們常常有吃進(jìn)去的米粒從鼻子里出來(lái)的經(jīng)歷，很多人認(rèn)為食道和呼吸道是相通的，是這樣嗎？嚴(yán)重的胃食管反流病會(huì)影響氣體交換功能碼？
孫曉紅：比如你夜間進(jìn)餐之后，晚上躺下來(lái)，胃和食管處于平行的狀態(tài)，反流上來(lái)的東西，微小的顆粒也可以直接反流到喉部，在吞咽食物的時(shí)候，把器官官上，當(dāng)吸氣的時(shí)候，把氣道關(guān)上來(lái)了。
胃食管反流病診療與并發(fā)癥
主持人：有一個(gè)閥門，關(guān)左邊和關(guān)右邊。
孫曉紅：有的時(shí)候出現(xiàn)胃食管反流，細(xì)小的食物刺激它。喉和氣管是相通的，跟鼻腔后鼻道也是相通的，從鼻腔嗆出來(lái)。嚴(yán)重的胃食管反流病患者，會(huì)出現(xiàn)氣道的癥狀，不但是微小的食物顆粒刺激，有些神經(jīng)的機(jī)制參與，都可能引起呼吸道的癥狀，不是說(shuō)嚴(yán)重，嚴(yán)重的時(shí)候可能時(shí)間會(huì)相對(duì)來(lái)說(shuō)很長(zhǎng)。
主持人：所以有不舒服，還是要及時(shí)去醫(yī)院就診，找相應(yīng)的治療辦法。說(shuō)到這里，胃食管反流病會(huì)引起哪些并發(fā)癥，如何診斷治療呢？
孫曉紅：胃食管反流病剛才說(shuō)的這個(gè)主要是胃食管反流病一些臨床表現(xiàn)，胃食管反流病如果不進(jìn)行治療，會(huì)相應(yīng)地出現(xiàn)并發(fā)癥，比如說(shuō)反反復(fù)復(fù)食管黏膜的損傷，反復(fù)的損傷，反復(fù)地愈合，這樣形成斑痕，可能形成食管狹窄的情況。
主持人：在自己生活當(dāng)中出現(xiàn)哪些癥狀的時(shí)候，就可以考慮有可能是得了胃食管反流病呢？
孫曉紅：比如說(shuō)你在餐后兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)反酸、燒心的情況下，就要考慮自己有沒(méi)有胃食管反流的存在，有的時(shí)候你覺(jué)得自己牙疼，到口腔科看病，牙齒很好，可能跟這個(gè)也有關(guān)。呼吸道的癥狀，有些年輕的人，特別胖的，晚上睡覺(jué)容易打鼾的，這樣的人有合并胃食管反流的存在。胃食管反流可以累積到呼吸系統(tǒng)、耳鼻喉科，還有口腔科都有可能。這里最要提的跟心臟，比如病人會(huì)出現(xiàn)胸疼，老百姓通常認(rèn)為胸疼是屬于心臟冠心病，心絞痛，但是有一部分人是食管源性出現(xiàn)的疼痛，這兩個(gè)還需要去鑒別的，因?yàn)橛泻芏嗳艘驗(yàn)樾赝矗隽藢?dǎo)管，做了很昂貴的檢查，這是很不必要的。
主持人：如何確診胃食管反流病，我們需要做哪些檢查呢？
孫曉紅：典型的臨床表現(xiàn)，可以根據(jù)癥狀，就可以明確診斷，但是其他的一些也可以繼發(fā)引起，就是胃里東西反上來(lái)，比如胃酸過(guò)多的情況下，比如說(shuō)有胃潰瘍或者十二指腸潰瘍，也會(huì)引起疾病，要排除其他疾病引起的胃食管反流，給予針對(duì)的實(shí)驗(yàn)性治療或者做相關(guān)的檢查也是可以的。比如說(shuō)可以給他用蟻酸的藥進(jìn)行治療，看癥狀是不是緩解，如果癥狀緩解了，可能真的是胃食管反流病。還會(huì)做胃鏡的檢查，或者做食管壓力的測(cè)定，看食管本身的功能是什么樣的情況，有的人要做一些檢測(cè)PH值，看看食管內(nèi)，正常食管里的PH值不是呈酸性的，可能是弱堿性或者PH值在6左右，可能放一個(gè)小細(xì)導(dǎo)管看看食管里24小時(shí)PH值變化的情況。正常的生理活動(dòng)24小時(shí)，看看什么情況，第二天拿出來(lái)，輸?shù)接?jì)算機(jī)里看看。
主持人：診斷了之后，如何去治療呢？
孫曉紅：一般診斷了，可以采取幾種治療方法，最主要的還是應(yīng)該改善不良的生活習(xí)慣，比如說(shuō)你可能喜歡吃夜餐，要改一改，可能喜歡喝濃咖啡、濃茶，可能都有一些影響。再有暴飲暴食，生活節(jié)奏不規(guī)律的要改一下。生活方式調(diào)整之后，你特別肥胖的病人可能減減肥，這是一般不得治療。再一個(gè)，可能首選是藥物治療，這個(gè)藥物治療大部分都選用的是蟻酸的藥物，還有促胃腸動(dòng)力的藥物都是可以的，下食管括約肌的藥物也可能，現(xiàn)在首選是蟻酸的藥物。
主持人：消化不良是不是容易引起胃食管反流病的發(fā)生？消化不良和胃食管反流病他們會(huì)有一些什么直接的聯(lián)系嗎？
孫曉紅：消化系統(tǒng)像管道系統(tǒng)一樣，胃的癥狀也可能累積到食管，因?yàn)樗麄兪窍嗤ǖ模撬莾蓚�(gè)疾病，消化不良比如說(shuō)可能有腹脹，有胃內(nèi)不適的感覺(jué)，和胃食管反流病不一樣，這兩個(gè)疾病同時(shí)存在，這個(gè)人又有燒心的癥狀，有腹脹的癥狀，有胃內(nèi)燒灼的癥狀。
主持人：有的人不舒服，直接做胃鏡，可能胃鏡檢查是正常的，這樣排除他沒(méi)有得胃食管反流病嗎？
孫曉紅：不能的，胃食管反流病有幾種類型，比如內(nèi)鏡陰性沒(méi)有黏膜損傷，你去做胃鏡，可能沒(méi)有看到，但是病人有典型的臨床癥狀，還是考慮胃食管反流病。胃鏡做的明確這個(gè)人有沒(méi)有反流行食管炎，有沒(méi)有黏膜的損傷，再一個(gè)做胃鏡的目的，比如老年人或者年齡40歲以上，家里相關(guān)的病史。還有β食管，食管黏膜發(fā)生組織學(xué)的變化情況下，也可能需要做胃鏡，取一塊小活檢，證實(shí)一下是不是出現(xiàn)病變。
主持人：到那個(gè)時(shí)候拖了很長(zhǎng)時(shí)間，會(huì)比較嚴(yán)重了。
孫曉紅：也不見(jiàn)得，根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，給提一些建議。
胃食管反流病的判斷與治療
網(wǎng)友：孫大夫您好，一到晚上10點(diǎn)多胃總疼，胃里感覺(jué)灼熱，有的時(shí)候想吐，這是胃食管反流病嗎？
孫曉紅：這個(gè)不是，如果說(shuō)大概在晚上六七點(diǎn)吃飯，到晚上十點(diǎn)多有這個(gè)癥狀，還是建議到醫(yī)院做一個(gè)胃鏡，有可能是十二指腸的炎癥或者潰瘍病變，也有可能。
網(wǎng)友：孫主任您好，我29歲，反流食管炎五年，幾乎所有的藥都用過(guò)，現(xiàn)在沒(méi)用藥，主要是消瘦，體質(zhì)差，體弱多病，吃過(guò)熱過(guò)酸的食物，食道就會(huì)疼，請(qǐng)問(wèn)是黏膜沒(méi)有修復(fù)，此病是否能夠徹底根治？
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