我們知道，正常情況下，膽汁由肝臟產(chǎn)生，經(jīng)過(guò)膽管和膽囊分泌入十二指腸，是正常十二指腸內(nèi)容物的主要成分之一，具有重要的生理功能，在消化吸收方面起著舉足輕重的作用，但是，膽汁對(duì)胃黏膜來(lái)說(shuō)卻是具有損傷作用的物質(zhì)，所以長(zhǎng)時(shí)間的大量的膽汁反流往往會(huì)引起胃黏膜的糜爛、潰瘍或癌變。
一、一般治療：
盡量去除引起膽汁反流的因素，如飲酒、吸煙以及刺激性食物和飲品。保持樂(lè)觀的情緒，養(yǎng)成良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣，主張食用蔬菜、綠茶和富含葉酸和胡蘿卜素的食物，有研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期補(bǔ)充抗氧化劑、維生素、葉酸和胡蘿卜素對(duì)預(yù)防和阻斷胃黏膜萎縮有一定的作用。
二、 應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑
針對(duì)膽汁反流對(duì)胃黏膜損害的作用，近年來(lái)，人們開(kāi)始重視胃黏膜保護(hù)記得應(yīng)用，如：
1. 前列腺素E：對(duì)胃黏膜細(xì)胞有保護(hù)作用，可刺激粘液和HCO3-的分泌，擴(kuò)張血管，促進(jìn)粘膜的血循環(huán)，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，增加外源性PGE1。
2. 替普瑞酮：為一種萜類(lèi)物質(zhì)，能促進(jìn)胃黏膜微粒體中糖脂質(zhì)中間體的生物合成，進(jìn)而加速胃黏膜及胃黏液層中主要的粘膜修復(fù)因子即高分子糖蛋白的合成，提高粘液中磷脂質(zhì)濃度，從而提高粘膜的防御功能。
3. 十六角蒙脫石（思密達(dá)）：主要是加強(qiáng)胃黏膜屏障作用，固定抑制并消除病毒和病菌的作用，吸附消化道內(nèi)氣體，抵抗各種攻擊因子的侵襲。
三、減少膽汁吸收和改善胃動(dòng)力
1. 減少膽汁吸收的藥物
�。�1）考來(lái)烯胺（消膽胺）：可在腸道與膽汁酸形成螯合物，隨糞便排出，排出膽酸的量比正常多3~4倍�？山j(luò)合反流至胃內(nèi)的膽鹽，防止膽汁酸破壞胃黏膜屏障。
�。�2）硫糖鋁：可與胃蛋白酶絡(luò)合抑制該酶活性，并能與胃黏膜的粘蛋白絡(luò)合形成保護(hù)膜，也可與膽汁酸及溶血卵磷脂結(jié)合，可用于治療膽汁反流。
（3）熊去氧膽酸（UDCA）：具有良好的利膽作用，可松弛膽道括約肌而發(fā)揮排泄膽汁的作用。膽汁中對(duì)胃黏膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸。在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主，UDCA僅占1%。服用UDCA，胃液中膽汁酸以UDCA為主，而膽酸、去氧膽酸和石膽酸濃度明顯下降，從而減輕后兩者對(duì)胃黏膜的損害作用。
（4）鋁碳酸鎂：是新型結(jié)合膽酸的藥物，含有特殊層狀網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，能吸附和結(jié)合胃蛋白酶、膽酸、溶血卵磷脂等，從而減弱了粘膜損傷因子的攻擊。它能促進(jìn)粘液分泌，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞保護(hù)性前列腺素如PGI的合成和釋放，促進(jìn)粘膜血流，能迅速中和胃酸。另一方面，它能結(jié)合碳酸氫鹽并轉(zhuǎn)化入碳酸氫鹽儲(chǔ)池，類(lèi)似生理性胃黏膜屏障保護(hù)機(jī)制。在酸性環(huán)境中與膽汁酸結(jié)合，清除了膽汁酸對(duì)胃黏膜的損害，并能在腸內(nèi)堿性環(huán)境中釋放膽汁酸，從不影響膽汁酸的肝腸循環(huán)。
2. 促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物： 如甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、多潘立酮（嗎丁啉）、西沙比利片、莫沙必利以及六味安消散等藥物均可增強(qiáng)胃體和胃竇部收縮，增加胃的張力，改善胃竇部和十二指腸的協(xié)調(diào)作用，加速胃排空，防治膽汁反流，調(diào)節(jié)和恢復(fù)胃腸運(yùn)動(dòng)。
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