胃十二指腸潰瘍在活動期逐漸向深部侵蝕，由粘模至肌層，終致穿破漿膜而發(fā)生穿孔。
穿孔部位多數(shù)位于幽門附近的胃十二指腸前壁。臨床表現(xiàn)為急性彌漫性腹膜炎。 胃十二指腸潰瘍穿孔為消化性潰瘍最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生于冬春兩季，男女比例約6－15：1，可發(fā)生于任何年齡，以30－50歲多見。
十二指腸潰瘍比胃潰瘍發(fā)生穿孔者高3－10倍，前者平均年齡33歲，后者平均年齡46 歲。該病發(fā)病急，變化快，若不及時診治，會因腹膜炎的發(fā)展而危及生命。
[專家提示]
臨床上，約30%的病人無典型潰瘍病史，10－30%的病人在腹部透視時無膈下游離氣體，故有時不易診斷。有時空腹穿孔或穿孔小者，流入腹腔的胃腸內(nèi)容物較少，可沿升結(jié)腸旁溝流至右下腹，引起右下腹疼痛和壓痛，因酷似急性闌尾炎時的轉(zhuǎn)移性右下腹痛而致誤診。
急性胰腺炎于暴飲暴食后，突發(fā)上腹劇痛，伴惡心、嘔吐和輕度腹膜炎體征與潰瘍穿孔發(fā)病相似，故對不能確診的病人，要考慮胰腺炎的可能。最后還要考慮胃癌穿孔之可能，對不能排除者，應(yīng)積極剖腹探查，以免誤診漏治。
癥狀體癥：
1.突發(fā)性上腹部刀割樣疼痛，很快彌漫全腹。多數(shù)伴惡心、嘔吐。
2.腹式呼吸消失，腹肌緊張如“板狀”，全腹壓痛反跳痛，以右上腹明顯。肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。
3.隨病情發(fā)展，可出現(xiàn)腹脹，甚至中毒性休克。
- 上一篇：為何胃十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)
- 下一篇：胃十二指腸潰瘍簡介
標(biāo)簽閱讀：十二指腸穿孔
