電鏡下的幽門螺旋桿菌
該菌呈世界性分布，與社會經(jīng)濟狀況有關(guān)，人群中HP感染的陽性率隨年齡的增加而增高，據(jù)報道，l一11歲兒童HP檢出率為零，20歲人中陽性率10%，60歲時陽性率達50%。
此菌在胃液中不易被發(fā)現(xiàn)，它存在于粘照深層的堿性溶液中，多位于胃竇部及胃體上部的小彎側(cè)，其致病機理可能與下列因素有關(guān)：①HP有蛋白水解酶樣作用，能裂解胃內(nèi)的粘蛋白，使胃粘膜的保護作用減弱。②由于該菌寄生于胃的粘液內(nèi)，靠近上皮細(xì)腦，其鞭毛樣運動可使胃粘膜受到損傷。該菌的尿激酶樣作用能分解尿素而形成胺，從而改變了局部粘膜的酸堿度，使pH升高，影響氫離于進入胃腔，造成氫離子回滲，引起胃粘膜的損害。
如果胃潰瘍與HP感染同時存在，在治療時應(yīng)加用抗該菌的藥物。HP對許多藥物很敏感，如氨芐青霉素、慶大霉素、滅滴靈、痢特靈等，人們對上述這些藥物的藥理作用及使用方法并不陌生。應(yīng)該提出的是近幾年來臨床上應(yīng)用的膠體鉍劑(三鉀二枸櫞鉻合鉍)，其商品名為Denol，對HP的治療最為有效，其作用機制與硫糖鋁相似，在酸性環(huán)境中形成由鉍鹽、粘液及氨基酸組成的凝結(jié)物，構(gòu)成一層保護屏障。目前國內(nèi)應(yīng)用的迪樂、得樂都是Denol的類似產(chǎn)品，效果也很好，有報道說，它在酸性環(huán)境下可以滲透到粘膜層內(nèi)而殺死HP。
在治療時可與抗?jié)兯幒嫌�，也可以單獨使用，但要注意服用時間不宜過長，以防鉍劑中毒，這類藥的使用以控制在8周之內(nèi)較合適�，F(xiàn)在臨床上應(yīng)用的鉍劑沖劑，一般服用方法是每次1包，每日4次，3餐前半小時及睡前服用，服藥時將藥用30毫升溫開水稀釋，應(yīng)注意服藥時既不能不稀釋直接吞服，也不能加水太多而稀釋過度，因為這兩種情況都可以影響藥物的吸收和殺菌作用。最近，有些國外學(xué)者針對HP易于產(chǎn)生耐藥性而提出聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥的觀點，最常用的是滅滴靈，每日3次口服，1次劑量為0.5克，一般服2周左右，或應(yīng)用一些抗生素，如先鋒霉素、慶大霉素、四環(huán)素或痢特靈等藥物中的一種，與迪樂或得樂同時服用，均能收到較好的療效。
相關(guān)知識鏈接:口氣重可能是感染幽門螺旋桿菌
感染幽門螺旋桿菌后可能導(dǎo)致口氣重，即口腔有異味，嚴(yán)重者往往還有一種特殊口腔異味，無論如何清潔，都無法去除。
此外，感染幽門螺旋桿菌后，可能使患胃癌的危險增加2.7至12倍。如果沒有幽門螺旋桿菌感染，至少有相當(dāng)部分患者的胃癌不會發(fā)生。世界衛(wèi)生組織下屬國際癌癥研究所將幽門螺旋桿菌定為人類I類致癌原。而我國是幽門螺旋桿菌感染高發(fā)國家之一，作為慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌等主要病因，治療消化性潰瘍、預(yù)防胃癌的一個可行措施就是預(yù)防并根除幽門螺旋桿菌感染。由于早期胃癌患者大約80%沒有癥狀，少數(shù)患者即使有一些癥狀也是些非特異性表現(xiàn)，比如：食欲不振、早飽、腹部不適等，極易被當(dāng)作消化性潰瘍或其他胃腸道疾病而忽視。
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