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胃潰瘍+幽門螺旋桿菌感染怎么治?

2010-03-02 10:49來源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語
  正常胃粘膜中26%陽性,胃炎中60%陽性,胃潰瘍病人此菌的陽性率可達95%,自1983年以來就不斷有人報道認(rèn)為此菌與潰瘍病有關(guān)。

胃潰瘍 幽門螺旋桿菌感染 胃病 HP陽性 
電鏡下的幽門螺旋桿菌

  該菌呈世界性分布,與社會經(jīng)濟狀況有關(guān),人群中HP感染的陽性率隨年齡的增加而增高,據(jù)報道,l一11歲兒童HP檢出率為零,20歲人中陽性率10%,60歲時陽性率達50%。

  此菌在胃液中不易被發(fā)現(xiàn),它存在于粘照深層的堿性溶液中,多位于胃竇部及胃體上部的小彎側(cè),其致病機理可能與下列因素有關(guān):①HP有蛋白水解酶樣作用,能裂解胃內(nèi)的粘蛋白,使胃粘膜的保護作用減弱。②由于該菌寄生于胃的粘液內(nèi),靠近上皮細(xì)腦,其鞭毛樣運動可使胃粘膜受到損傷。該菌的尿激酶樣作用能分解尿素而形成胺,從而改變了局部粘膜的酸堿度,使pH升高,影響氫離于進入胃腔,造成氫離子回滲,引起胃粘膜的損害。

  如果胃潰瘍與HP感染同時存在,在治療時應(yīng)加用抗該菌的藥物。HP對許多藥物很敏感,如氨芐青霉素、慶大霉素、滅滴靈、痢特靈等,人們對上述這些藥物的藥理作用及使用方法并不陌生。應(yīng)該提出的是近幾年來臨床上應(yīng)用的膠體鉍劑(三鉀二枸櫞鉻合鉍),其商品名為Denol,對HP的治療最為有效,其作用機制與硫糖鋁相似,在酸性環(huán)境中形成由鉍鹽、粘液及氨基酸組成的凝結(jié)物,構(gòu)成一層保護屏障。目前國內(nèi)應(yīng)用的迪樂、得樂都是Denol的類似產(chǎn)品,效果也很好,有報道說,它在酸性環(huán)境下可以滲透到粘膜層內(nèi)而殺死HP。

  在治療時可與抗?jié)兯幒嫌,也可以單獨使用,但要注意服用時間不宜過長,以防鉍劑中毒,這類藥的使用以控制在8周之內(nèi)較合適,F(xiàn)在臨床上應(yīng)用的鉍劑沖劑,一般服用方法是每次1包,每日4次,3餐前半小時及睡前服用,服藥時將藥用30毫升溫開水稀釋,應(yīng)注意服藥時既不能不稀釋直接吞服,也不能加水太多而稀釋過度,因為這兩種情況都可以影響藥物的吸收和殺菌作用。最近,有些國外學(xué)者針對HP易于產(chǎn)生耐藥性而提出聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥的觀點,最常用的是滅滴靈,每日3次口服,1次劑量為0.5克,一般服2周左右,或應(yīng)用一些抗生素,如先鋒霉素、慶大霉素、四環(huán)素或痢特靈等藥物中的一種,與迪樂或得樂同時服用,均能收到較好的療效。

相關(guān)知識鏈接:口氣重可能是感染幽門螺旋桿菌

  感染幽門螺旋桿菌后可能導(dǎo)致口氣重,即口腔有異味,嚴(yán)重者往往還有一種特殊口腔異味,無論如何清潔,都無法去除。

  此外,感染幽門螺旋桿菌后,可能使患胃癌的危險增加2.7至12倍。如果沒有幽門螺旋桿菌感染,至少有相當(dāng)部分患者的胃癌不會發(fā)生。世界衛(wèi)生組織下屬國際癌癥研究所將幽門螺旋桿菌定為人類I類致癌原。而我國是幽門螺旋桿菌感染高發(fā)國家之一,作為慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌等主要病因,治療消化性潰瘍、預(yù)防胃癌的一個可行措施就是預(yù)防并根除幽門螺旋桿菌感染。由于早期胃癌患者大約80%沒有癥狀,少數(shù)患者即使有一些癥狀也是些非特異性表現(xiàn),比如:食欲不振、早飽、腹部不適等,極易被當(dāng)作消化性潰瘍或其他胃腸道疾病而忽視。

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胃潰瘍
治療
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