肛裂是常見(jiàn)的肛管和肛門(mén)疾病,癥狀表現(xiàn)為肛管裂口潰瘍,不易愈合,排便時(shí)及排便后肛門(mén)部疼痛劇烈。中青年人、兒童及老年人也可發(fā)病,但年長(zhǎng)者該病發(fā)生極少。發(fā)病率及發(fā)病地區(qū)各不相同,男女發(fā)病機(jī)制均等。肛裂可有一個(gè)或幾個(gè)裂口存在,但多數(shù)肛裂發(fā)生在正中線(xiàn)上,正前或正后,即截石位6點(diǎn)、12點(diǎn)處。由于糞便干結(jié),通過(guò)肛門(mén)時(shí)擦傷肛管皮膚,一般不能稱(chēng)之為肛裂。由于糞便干硬,硬性通過(guò)肛管時(shí),把肛管撕裂而成的傷口,才稱(chēng)之為肛裂。其損傷的深度各不相同。肛裂淺則只裂傷肛管皮膚,深則可損傷皮下組織至肌肉組織,甚至損傷肌肉組織。
肛裂病理組織變化可分為四個(gè)階段:
(1) 初發(fā)期:由以上各種因素引起的肛裂,初起肛管皮膚淺表?yè)p傷,或呈表淺性潰瘍,創(chuàng)口周?chē)M織基本正常。
。2) 潰瘍形成期:創(chuàng)口有不良肉芽增生.創(chuàng)底見(jiàn)有環(huán)狀纖維,創(chuàng)緣皮膚增生。
。3) 慢性潰瘍期:創(chuàng)口陳舊性潰瘍,刨底可見(jiàn)內(nèi)括約肌。
。4) 慢性潰瘍合并其它病理改變期:在慢性潰瘍基礎(chǔ)上有潛行性肛裂等、慢性肛裂常合并以下病理改變。
、 肛乳頭炎:潰瘍上端與齒線(xiàn)相連,炎性擴(kuò)散,常引起肛竇炎,最后形成肛乳頭肥大。
、 肛竇炎:由肛竇感染擴(kuò)散,肛管皮下形成小膿腫,破潰生成潰瘍。先有肛裂,后引起肛竇炎。
、 梭形潰瘍:肛管皮膚裂傷,經(jīng)過(guò)感染,形成潰瘍。
、 肛門(mén)梳硬結(jié):即櫛膜嗜厚和變硬,形成梳狀硬結(jié),暴露在潰瘍的基底,妨礙括約肌的舒張,影響潰瘍的愈合。
、 潛性瘺管:肛竇基底常見(jiàn)有瘺管于潰瘍相通,是因?yàn)楦馗]感染化膿,形成小膿腫破潰所致。
、 裂痔:裂口下端皮膚因炎癥改變,淺部靜脈及淋巴回流受阻,引起水腫,組織增生。形成結(jié)締組織性外痔,又稱(chēng)為哨兵痔。
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