慢性胃炎、功能性消化不良、消化性潰瘍、慢性結(jié)腸炎等，臨床表現(xiàn)主癥為“痛、脹、呃”，胃脘冷痛，得食痛減，遇冷加重，飲食減少，呃逆，反酸，大便時干時稀等癥狀，均屬于人體陽氣虛弱的范疇，習(xí)慣簡稱為慢性胃病。往往反復(fù)發(fā)作，病史超過兩年，發(fā)作有明顯的季節(jié)性。秋冬季節(jié)發(fā)作加重，每次發(fā)作持續(xù)時間長，春夏季節(jié)則發(fā)作有所減輕。
所謂“四時”，是指餐前、餐中、餐后，以及餐間（即兩頓餐之間）四個服藥時間，而“五類”則是指抗酸藥、抑酸藥、抗幽門螺桿菌藥、胃黏膜保護藥、促胃動力藥五種不同類型的胃藥。
抗酸藥 餐后或臨睡前服用
如氫氧化鋁、碳酸鈣、氧化鎂等。通過中和過多的胃酸來緩解胃痛。這類藥物多為弱堿性無機鹽，患者須在胃內(nèi)容物排進小腸后，胃內(nèi)較空時服用，才能充分發(fā)揮藥物的抗酸作用，故餐后及臨睡前服用最佳。但因其作用時間短、副作用較多，近來臨床應(yīng)用較少。
抑酸藥 餐前或餐后服用
如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、甲氰咪胍等。主要作用于胃的泌酸細胞而抑制胃酸分泌。雖然起效不如抗酸藥快速，但是作用時間長、副作用少、療效明顯，故目前是治療胃病的主要藥物。其中，奧美拉唑類藥物的吸收易受到胃內(nèi)食物的干擾，故在餐前空腹?fàn)顟B(tài)下服用。而其他藥物在餐前、餐后服用均可。
抗幽門螺桿菌藥 餐前或餐后服用
如質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑等），或膠體鉍（麗珠得樂等），多與抗生素聯(lián)合，因此，服用該類藥物時要視抗生素的使用時間而改變。例如，甲硝唑等應(yīng)在餐后服用，以避免出現(xiàn)胃腸刺激癥狀；食物會延緩克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林不受食物影響，服用時間無限制。相應(yīng)地，一同服用的胃藥也要遵循這個規(guī)律。
胃黏膜保護藥 兩餐之間服用
如思密達、硫糖鋁、德諾、米索前列醇等。影響此類藥物療效的關(guān)鍵在于胃內(nèi)藥物的濃度，以及藥物與胃黏膜接觸的時間。如果胃里有食物，會降低藥物濃度，減弱藥效；另一方面，食物能減慢胃排空藥物的速度，延長藥物與黏膜的接觸時間，因此在兩餐之間服用效果最佳。
促胃動力藥 餐前半小時服用
如多潘立酮（嗎丁啉）、西沙必利、舒麗啟能等。能增強胃腸道蠕動，對反酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。通常在餐前半小時服用，這樣當(dāng)進食時，血液中藥物的濃度能恰好達到高峰，從而充分發(fā)揮藥物作用。
友情提醒
胃病患者在正確服藥的同時，還要注意生活規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定，注意飲食調(diào)理，常用健胃的食物有豬肚、雞腎、羊肉等，與之相配的藥食有銀耳、陳皮、胡椒、土茯苓、扁豆等。胡椒燉豬肚有驅(qū)寒暖胃之功效。適量吃粗糧和多纖維的食物也有利于健胃。
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