老年人隨著年齡的增長，出現(xiàn)臟腑功能的衰退，氣血陰陽失調(diào)。發(fā)生全身性、多系統(tǒng)、循序漸進(jìn)的功能衰退。而脾胃病占有重要意義。“《內(nèi)經(jīng)》陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮記載。
1 老年胃病的特點(diǎn)
老年人患胃病后，臨床癥狀常不典型，因此，不能僅依據(jù)自覺癥狀作為判斷胃病輕重的標(biāo)準(zhǔn)。在臨床上常見到一些老年患者的慢性胃炎很重，或正處在胃炎活動(dòng)期，卻常缺少自覺癥狀。因而，老年慢性胃炎發(fā)病時(shí)主訴較少，也較輕微。這是因?yàn)槔夏耆烁杏X較遲鈍。有相當(dāng)部分老年人患有慢性胃炎時(shí)，平時(shí)卻無自覺癥狀。而以合并消化道出血或癌變作為首發(fā)癥狀。老年人慢性胃炎的病理經(jīng)過、預(yù)后與年輕人不同，如:癥狀隱藏，未能早期發(fā)現(xiàn)與治療。則預(yù)后不佳。而且老年人常由于患有多種老年性疾病，特別是心、肺、腎功能不全，更易發(fā)生并發(fā)癥。如:慢性胃炎并糜爛性病變，因胃小動(dòng)脈硬化，血循環(huán)障礙，胃粘膜屏障受損，引起嘔血或黑便。老年人患胃病后，食欲減退，胃酸減低，致使消化吸收不良，甚至引起營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等。使肌體抵抗力降低而易發(fā)生感染。又老年胃病常與其它疾病合并存在，如糖尿病、肺氣腫、冠心病、膽囊炎、膽石癥等。如何防治老年人胃病，我認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面加以思考。
2 老年胃病的防治
2.1 未病先防 科學(xué)的飲食習(xí)慣:每日飲食應(yīng)富有營養(yǎng)且易于消化，使每日由膳食提供的熱量和機(jī)體每日的總耗能保持平衡。應(yīng)葷素搭配。飲食宜軟(爛)、宜鮮、宜淡、宜少、宜潔、宜緩(慢嚼細(xì)咽)，多食易消化之品。忌食辛辣、熱燙、粘膩、涼、硬、陳腐之物。樹立良好心態(tài)，壁免激烈的情緒波動(dòng)和過重的心理負(fù)荷，以免肝氣郁結(jié)橫逆犯脾土，而加重胃病。應(yīng)有良好的生活習(xí)慣，合理的休息，充足的睡眠，戒煙、控制飲灑。堅(jiān)持適宜的鍛煉。
2.2 重視早期發(fā)現(xiàn) 應(yīng)重視老年人早期的消化道的癥狀。因老年人感覺遲鈍，所以，早期的消化道癥狀不能忽視，應(yīng)嚴(yán)密觀察，如無禁忌證應(yīng)及早做胃鏡及胃腸鋇透和病理檢查。
2.3 防治原發(fā)病 有原發(fā)病應(yīng)積極治療，如治療糖尿病、冠心病、膽囊炎、膽石癥等。
2.4 注意病機(jī)及轉(zhuǎn)化 老年人由于臟器功能的減退，胃之受納腐熟通降功能減退，再加上飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷情志失調(diào)、損傷脾胃�？傊�，該病病機(jī)多虛弱，脾運(yùn)不及，胃失腐熟，受納之功。并在虛勞基礎(chǔ)上形成氣滯、食積、瘀血等病理變化，從而出現(xiàn)虛實(shí)兼夾的證候，明確這些病機(jī)特點(diǎn)，對老人胃病防治有指導(dǎo)意義。任何疾病的病機(jī)都是處于不斷變化的過程。胃病也是如此，有時(shí)虛實(shí)相兼或本虛標(biāo)實(shí)，在不同階段又偏虛偏實(shí)。如:病的初期多實(shí)證為主。隨著病情發(fā)展。脾胃之氣受損，出現(xiàn)虛實(shí)挾雜的病理變化，最終出現(xiàn)氣血化生乏源。氣虛者容易導(dǎo)致飲食停滯、痰濕停滯，氣病及血，老年人胃病日久多致血行不暢。如萎縮性胃炎、胃癌等均不同程度出現(xiàn)瘀血征象。
2.5 慎服藥物 老年人常因心血管疾患或失眠，因周身痛常服非甾體類、激素、鎮(zhèn)靜藥等對胃粘膜都有直接損害作用。又老人對胃痛反應(yīng)遲鈍。出現(xiàn)胃痛人們習(xí)慣立即服用顛茄片、普魯本辛、654-2解痙止痛，雖多疼痛很快緩解，但也常掩蓋病情，貽誤治療時(shí)機(jī)。
3 老年胃病防治的注意事項(xiàng)
治療過程中注意保護(hù)胃氣，由于老年人機(jī)體代謝較差，再生修復(fù)能力低下，疾病轉(zhuǎn)歸和修復(fù)能力低下;疾病轉(zhuǎn)歸和恢復(fù)較慢，因此，相對來說病程長，用藥時(shí)間也長，如:消化性潰瘍同樣治療條件下，老年組比青年組治愈時(shí)間要延長1倍。用中藥治療此類病癥時(shí)，要重視調(diào)理脾胃，逐步恢復(fù)脾胃功能，脾胃功能的恢復(fù)，不僅有利用胃腑疾病的恢復(fù)，而且有利用其它臟器功能的恢復(fù)。同時(shí)在治療用藥過程中要注意保護(hù)胃氣、不宜苦寒傷脾敗胃。理氣也不宜久用，久用則破氣耗氣。消食導(dǎo)滯、化痰蠲飲、活血化瘀等不宜太過，以免攻伐太過，破血散血、耗傷氣血。補(bǔ)益藥物也不可滋膩，以免滯其氣。
總之，老年人的胃病與年青人的胃病有不同之處，在臨床工作中應(yīng)予以重視。
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