胃平滑肌肉瘤病因
腫瘤呈球形或半球形，主要在粘膜下擴(kuò)展，與胃壁呈垂直性生長(zhǎng) 可單發(fā)，亦可多發(fā)，部分由良性平滑肌瘤惡變而來 ，好發(fā)于胃壁的中上部，以胃體部為多見，其次是胃底部 根據(jù)其大體形態(tài)，可分為三形：
１、胃內(nèi)型 腫瘤位于粘膜下 ，突向胃腔；
２、胃外型 腫瘤位于漿膜下 向胃壁外突出
３、胃內(nèi)和胃外型，腫瘤位于胃肌層同時(shí)向粘膜下及漿膜下突出，形成啞鈴狀腫塊。半數(shù)的病例有腫瘤中心性潰瘍 ，加之血循環(huán)豐富 ，故破潰后常易發(fā)生上消化道出血， 腫瘤可直接侵犯胃周圍組織 ，常累及大網(wǎng)膜及腹膜后 ，并經(jīng)血行轉(zhuǎn)移 ，多見于肝 ，其次為肺 ，淋巴轉(zhuǎn)移不常見。
胃平滑肌肉瘤臨床表現(xiàn)
癥狀無特異性 ，其出現(xiàn)時(shí)間和程度取決于腫瘤的部位 ，大小 ，生長(zhǎng)速度以及有無潰瘍， 約半數(shù)以上的患者因上消化道出血就診 ，其次為上腹部不適和輕度疼痛， 約１／３患者可捫及上腹腫塊 。
胃平滑肌肉瘤診斷
Ｘ線鋇餐檢查所見 ，胃內(nèi)型呈半圓形充盈缺損 ，邊緣整齊 ，有時(shí)其中央可見臍樣的潰瘍龕影；胃外型表現(xiàn)為胃受壓， 胃壁粘膜完整， 皺襞有拉平現(xiàn)象， 胃鏡檢查可見粘膜下腫塊的特征， 如有潰瘍時(shí)， 從該處取活檢較易確診 。
須與良性平滑肌瘤區(qū)別 一般認(rèn)為腫瘤直徑超過３ｃｍ者 ，應(yīng)考慮為惡性 ，如活檢見細(xì)胞為多形性 ，核分裂活躍 ，更應(yīng)考慮為惡性。
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