胃平滑肌肉瘤臨床少見，約占胃惡性腫瘤的0.25%～3%。但其發(fā)病率在胃惡性間葉組織腫瘤中僅次于惡性淋巴瘤占第二位，占胃肉瘤的20%。本病病變位于粘膜層以下，臨床表現(xiàn)不典型，加以缺少特異性檢查手段，臨床診斷有一定困難，誤診、漏診率較高。下面是兩所醫(yī)院自1984年2月～1999年2月收治經(jīng)手術(shù)及病理證實的胃平滑肌肉瘤16例，研究得出的相關(guān)報告分析——
平滑肌腫瘤發(fā)生于胃壁平滑肌組織，多見于胃體部，大多為單發(fā)，少數(shù)可呈多發(fā)性。
腫瘤生長方式可為腔內(nèi)型、腔外型和腔內(nèi)外型(混合型)。與胃癌不同，胃平滑肌肉瘤除局部轉(zhuǎn)移外，主要以血行轉(zhuǎn)移和腹腔種植為主，淋巴道轉(zhuǎn)移少見。光鏡下瘤細(xì)胞呈梭形，胞漿豐富，嗜酸性，瘤細(xì)胞數(shù)多而密集，異型性明顯，核呈多型性，核分裂象較多見，并含一些病理性核分裂象。本組用Masson三色染色，81.3%呈示紅染的肌原纖維。免疫組化分析，HHF35陽性率87.5%，Desmin陽性率62.5%。
區(qū)分良惡性平滑肌腫瘤最重要組織病理標(biāo)準(zhǔn)是核分裂數(shù)。至于核分裂數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，意見不一，往往出現(xiàn)過高或過低的差異。
本組1例2年前曾報告為平滑肌瘤而僅行局部切除術(shù)，本次手術(shù)發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)且術(shù)后病理符合平滑肌肉瘤，此例的不同診斷結(jié)果即為上述原因所致。
根據(jù)近期文獻(xiàn)，作者傾向以下各項作為胃平滑肌肉瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
①細(xì)胞較大，排列緊密，核分裂象多見(高倍視野超過10個常提示惡性)；
�、谥苯咏䴘欀車鞴俳M織，鏡下浸潤粘膜者為惡性；
�、塾修D(zhuǎn)移傾向；
�、苣[瘤壞死也是惡性的一個標(biāo)志；
⑤腫瘤直徑超過5cm也常為惡性。
另外，一些病理學(xué)家還根據(jù)核分裂數(shù)、細(xì)胞增生程度、異型性及壞死制定了胃平滑肌肉瘤的病理分級標(biāo)準(zhǔn)。
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