調(diào)查顯示，在長年服用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥的患者中，存在著數(shù)量龐大的胃腸道高危因素人群，專家呼吁安全用藥至關(guān)重要。
據(jù)國外相關(guān)調(diào)研顯示，在需要使用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥(NSAIDs)治療的患者中，超過86%的患者存在胃腸道高危因素，由此導致的胃腸道事件(潰瘍、出血、穿孔等)可能威脅患者生命。我國的現(xiàn)狀亦不容樂觀。對此專家建議：全面評估胃腸道高危因素、合理使用藥物可最大程度減少患者胃腸道事件的風險。
九大胃腸道危險因素亟待關(guān)注
國際研究顯示，引起嚴重胃腸道不良反應(yīng)(潰瘍、出血、穿孔)的危險因素有以下九種：高齡(年齡≥60歲)、消化性潰瘍史、使用抗凝劑、使用非選擇性非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥(NSAIDs)、使用糖皮質(zhì)激素、使用低劑量阿司匹林、幽門螺旋桿菌感染、吸煙及酗酒。關(guān)節(jié)炎患者大多為老年人，且大部分需要長期服用NSAIDs來抗炎鎮(zhèn)痛。同時存在心血管風險的人群還需同時服用低劑量阿司匹林。除此之外，還有很多患者有吸煙、酗酒習慣。從這些方面可以看出，具有胃腸道高危因素的關(guān)節(jié)炎患者大有人在，并且很多關(guān)節(jié)炎患者集諸多高危因素于一身。
一項納入既往風濕免疫科就診患者的國內(nèi)研究顯示，根據(jù)病情需使用NSAIDs進行治療的患者中，84.2%的患者超過60歲，75%的患者存在幽門螺旋桿菌感染，75%的患者吸煙，50%的患者聯(lián)合應(yīng)用潑尼松(一種糖皮質(zhì)激素)，45.9%的患者存在消化道癥狀。
胃腸道危險因素對于關(guān)節(jié)炎患者就像沒有拆除引信的炸彈。由于大部分患者發(fā)生消化道損傷沒有明顯的臨床癥狀，一旦癥狀出現(xiàn)，往往已經(jīng)合并消化道潰瘍、出血、穿孔或梗阻等并發(fā)癥，有的甚至危及生命。但令人擔憂的是，目前無論醫(yī)生還是患者均對胃腸道高危因素認識不足，對需要使用NSAIDs的患者，尤其是需要長期使用的老年患者，缺少臨床評估，預防措施缺位，往往需要患者以生命的代價來敲響警鐘。
如何預防胃出血？
戒煙、避免酒類、咖啡因(咖啡、濃茶、可樂、可可亞)、辣椒、胡椒等刺激性食物攝取，食物亦不宜過甜過咸及過冷過熱。避免接觸和進食對肝臟有損害的毒性物質(zhì)，如酒、某些藥物及化學品等。阿司匹林應(yīng)謹慎使用，以免誘發(fā)消化道黏膜出血。
軟化飲食，禁忌粗糙，禁忌飲酒，合理用藥。進食粗糙的食物有可能劃破食道或胃底曲張的靜脈而引起出血。飲食要注意少食多餐，不過飽。進食最好細嚼慢咽。食物以稀軟易消化、富含營養(yǎng)及少渣為宜。
合理休息，不可過勞。慢性肝病患者由于肝臟功能缺失，已不能滿足全負荷工作的需要。因此，應(yīng)注意休息，做到力所能及、勞逸結(jié)合。胃腸病醫(yī)院提倡散步、練氣功、打太極拳等較為舒緩的運動，不適合做快跑、急走等劇烈的活動。
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