目前小兒消化科疾病以功能性胃腸病為主，“占專家門診病人的四五成，他們的胃腸無(wú)器質(zhì)性異常，卻出現(xiàn)腹痛、排便困難、胃口不好等癥狀，其實(shí)是功能性的疾病。”
功能性胃腸病以排便困難和腹痛最為常見(jiàn)。龔四堂說(shuō)，不少家長(zhǎng)認(rèn)為孩子三四天排不出大便就是便秘，“真正患便秘的兒童，門診中每年也就遇到三五例，大部分只是排便困難，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做行為訓(xùn)練、改變喂養(yǎng)方式，就會(huì)好轉(zhuǎn)。”
行為訓(xùn)練的具體做法是，家長(zhǎng)每天上下午兩次抱孩子呈排大便的姿勢(shì)，大些的孩子可自己坐痰盂，每次20~30分鐘，通過(guò)生物反饋原理使排便逐漸正常。
兒童功能性排便困難，易復(fù)發(fā)
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童醫(yī)院院區(qū)內(nèi)二病區(qū)主任黃海說(shuō)，年幼的孩子經(jīng)歷過(guò)排便困難的疼痛后，易因恐懼排便導(dǎo)致一段時(shí)期內(nèi)再次出現(xiàn)排便困難。功能性排便困難是多因素造成的，濫用瀉藥會(huì)引起惡性循環(huán)，“我們開(kāi)始時(shí)一般用些瀉藥讓孩子大便順暢，減輕心理包袱，隨后應(yīng)以行為訓(xùn)練為主，配合清淡飲食，多吃青菜、多喝水。”
有些功能性胃腸病患兒表現(xiàn)為無(wú)規(guī)律、短時(shí)間、不劇烈的腹痛，大多可通過(guò)飲食指導(dǎo)和簡(jiǎn)單藥物處理。但龔四堂強(qiáng)調(diào)，家長(zhǎng)自己無(wú)法判斷孩子的癥狀是屬于功能性還是器質(zhì)性，所以首先應(yīng)帶孩子到正規(guī)的兒科消化科咨詢，若真有器質(zhì)性疾病，就應(yīng)按醫(yī)生的指導(dǎo)治療。
寶寶喝牛奶后反復(fù)哭鬧，或是過(guò)敏
在喂養(yǎng)方面，龔四堂指出，能夠母乳喂養(yǎng)的，毫無(wú)疑問(wèn)應(yīng)首選母乳，因嬰兒對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏的發(fā)病率有上升趨勢(shì)。若孩子喝牛奶后總哭鬧、臉上長(zhǎng)濕疹或睡不好，家長(zhǎng)應(yīng)考慮是牛奶過(guò)敏，“在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇特殊配方奶粉服用，大部分這類孩子一歲半后情況會(huì)減輕，無(wú)礙于健康成長(zhǎng)。”然而，嬰幼兒期曾對(duì)牛奶過(guò)敏的，日后得特異性皮炎、哮喘等過(guò)敏性疾病的幾率也較高，值得家長(zhǎng)注意。
若喂養(yǎng)后寶寶嘔吐、溢乳，器質(zhì)性改變導(dǎo)致的所占比例很小，經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷排除器質(zhì)性原因后，通過(guò)改進(jìn)喂養(yǎng)方法，情況基本都會(huì)好轉(zhuǎn)。
爸媽有胃炎，別用嘴喂食
黃海指出，功能性胃腸病一般由飲食失調(diào)、休息不好等誘發(fā)，偶爾出現(xiàn)、癥狀輕微、肚子柔軟的，可在家觀察情況。而器質(zhì)性胃腸病中，感染、胃和十二指腸慢性病最常見(jiàn)，“若孩子表情痛苦、大汗淋漓、肚子很硬甚至不讓碰的，可能是急性胃腸感染，應(yīng)該到醫(yī)院治療。”
而如果孩子持續(xù)半年以上反復(fù)肚臍周圍或劍突下疼痛，可能顯示孩子有器質(zhì)性疾病，尤其是家人有胃病的孩子，易在生活中感染幽門螺旋桿菌導(dǎo)致慢性胃炎。這類孩子本身胃酸分泌較多，易脹氣、泛酸，平時(shí)應(yīng)少吃酸味及辣味食物，糯米、湯圓、汽水等產(chǎn)酸的食物也應(yīng)盡量避免，紅薯、芋頭等粗纖維食物對(duì)排便困難的孩子來(lái)說(shuō)是“寶”，但胃消化功能不佳的孩子不宜過(guò)多食用。
黃海提醒，由于中國(guó)人大多不奉行分餐制，幽門螺旋桿菌很容易通過(guò)日常生活傳播，家長(zhǎng)平時(shí)應(yīng)該注意喂養(yǎng)方式，“老一輩用嘴喂孩子的方法應(yīng)該杜絕”。
輪狀病毒腹瀉，春季迎來(lái)小高峰
每年春節(jié)后兒童醫(yī)院消化科門診都會(huì)接治不少胃腸功能紊亂的小患者。龔四堂提醒，過(guò)節(jié)期間嬰幼兒要按照平時(shí)的習(xí)慣飲食，家長(zhǎng)別因?yàn)檫^(guò)年了就讓小寶寶和大人吃相同的食物，更別讓孩子暴飲暴食，汽水會(huì)刺激胃腸，也應(yīng)少喝。
每年春天潮濕溫暖的天氣都導(dǎo)致廣州出現(xiàn)輪狀病毒性腹瀉的發(fā)病小高峰。龔四堂介紹，輪狀病毒性腹瀉主要發(fā)生在6個(gè)月到2歲的嬰幼兒，部分患兒剛開(kāi)始會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒和嘔吐癥狀，同時(shí)或稍后出現(xiàn)腹瀉。
黃海介紹，輪狀病毒性腹瀉是自限性疾病，癥狀輕微的對(duì)癥治療、口服補(bǔ)液即可，但病情嚴(yán)重者，病毒對(duì)心臟、肝臟都有一定影響，還可能引起高熱、脫水，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶腹瀉得厲害，小便次數(shù)少、顏色黃時(shí)，就應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院，此時(shí)往往要用打吊針的方式來(lái)補(bǔ)液。
寶寶輕微拉肚子，進(jìn)食可按平常量
黃海表示，臨床上發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)有兩個(gè)極端，孩子拉肚子了，要么讓他（她）多吃補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，要么就不讓吃，希望減輕胃腸負(fù)擔(dān)。“實(shí)際上，根據(jù)治療指南，輪狀病毒性腹瀉不厲害的孩子，可以按平時(shí)的量進(jìn)食，但此時(shí)飲食成分應(yīng)該簡(jiǎn)單，避免高蛋白、高脂肪的食物。”
不過(guò)，國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn)拉得很厲害的輪狀病毒感染小患者會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性乳糖耐受，如繼續(xù)進(jìn)食含乳糖的奶類，可能會(huì)腸脹氣、腹痛、吐得更厲害，“營(yíng)養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為，這類孩子可以服用以麥芽糖等替代乳糖的配方奶粉，即俗稱的‘腹瀉奶粉’，好了以后就可以恢復(fù)喂母乳或者之前喝的奶粉。”
專家提醒，輪狀病毒主要通過(guò)手、口途徑傳播，孩子的玩具、用具要定期消毒，孩子要勤洗手，戒掉從地上撿起玩具就往嘴里送的不良衛(wèi)生習(xí)慣。此外，春季也是小兒呼吸道疾病高發(fā)時(shí)期，一是手足口病、感冒等感染性疾病，二是本已有哮喘的小患者，在春季容易被感染誘發(fā)病情，家長(zhǎng)在這段時(shí)間盡量不要帶孩子到人流密集、空氣質(zhì)量不佳的地方逗留。
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