胃息肉的診斷方法
診斷：胃息肉常無(wú)臨床癥狀，診斷較為困難，多數(shù)是通過(guò)x線胃鋇餐透視和胃鏡檢查被發(fā)現(xiàn)。胃息肉發(fā)生炎癥時(shí)，則有胃炎樣癥狀，上腹部疼痛、飽脹、惡心、噯氣、食欲不振、胃灼熱、腹瀉等。息肉發(fā)生在賁門部時(shí)有吞咽阻擋感。發(fā)生在幽門管時(shí)，容易出現(xiàn)幽門梗阻或不完全性梗阻，腹痛腹脹加重伴嘔吐。息肉有潰瘍或癌變時(shí)可出現(xiàn)黑便和嘔血。胃息肉很少有陽(yáng)性體征，合并炎癥時(shí)上腹部可有壓痛，出血多者有繼發(fā)性貧血表現(xiàn)。
x線胃鋇餐透視和胃鏡檢查是診斷胃息肉的主要方法。x線胃鋇餐透視顯示胃腔內(nèi)呈現(xiàn)圓形或半圓形邊界整齊清晰，表面平整的充盈缺損，多數(shù)在1cm左右大小，有蒂者可見(jiàn)其移動(dòng)。胃鏡檢查對(duì)診斷實(shí)屬必要，鏡下可見(jiàn)胃壁黏膜上有圓形或半圓形隆起，一般小于2cm，邊界清晰，表面光滑平整，色澤呈正常黏膜象或呈鮮紅色，質(zhì)地柔軟，有蒂或無(wú)蒂，單發(fā)或多發(fā)。部分息肉呈菜花狀表現(xiàn)，其表面或有糜爛或有潰瘍。菜花狀息肉和體積大于2cm者有惡變之可能，活組織病理檢查有助于鑒別診斷。
胃息肉與胃癌的關(guān)系
息肉是指黏膜面凸起到腔內(nèi)的任何可見(jiàn)的過(guò)度生長(zhǎng)的組織，其大體表現(xiàn)、組織結(jié)構(gòu)和生物學(xué)特性可各不相同。胃息肉在無(wú)癥狀的人中的發(fā)生率低于1%。胃息肉可分成非腫瘤性息肉(包括增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉、炎性息肉、異位性息肉等)和腫瘤性息肉(包括扁平腺瘤即管狀腺瘤和乳頭狀腺瘤即絨毛狀腺瘤)兩大類，前者的惡變機(jī)會(huì)不高，而后者有很高的惡變傾向。炎性息肉無(wú)惡變傾向；錯(cuò)構(gòu)瘤性和異位性息肉很少發(fā)生癌變。增生性(再生性)息肉由增生的胃小凹上皮及固有腺體組成，細(xì)胞分化良好，有時(shí)伴有間質(zhì)增生和排列紊亂的平滑肌束，這種息肉一般可發(fā)生多個(gè)，但很少發(fā)生腸化，癌變率較低，僅1%左右。但增生性息肉長(zhǎng)大后可發(fā)生局部異型增生(腺瘤性變)，也可發(fā)生惡變，而且在有息肉的胃內(nèi)同時(shí)存在癌的發(fā)生率可達(dá)7.4%～13%，故在發(fā)現(xiàn)胃息肉時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查整個(gè)胃。
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