胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease, GERD)是指胃內(nèi)容物反流入食管引起不適癥狀和(或)并發(fā)癥的一種疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在西方國(guó)家10-20%具有胃食管反流癥狀，其中GERD者占14-17%，我國(guó)的患病率較西方國(guó)家者為低，且病情較輕。GERD的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，以40-60歲為高峰，男女發(fā)病大致相當(dāng)。
胃食管反流病的類型
1、非糜爛性反流病(NERD)：存在反流相關(guān)的不適癥狀，但內(nèi)鏡下未見Barrett食管及食管黏膜破損；
2、糜爛性食管炎(EE)：內(nèi)鏡下可見食管遠(yuǎn)段黏膜破損；
3、Barrett食管(BE)：食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被化生的單層柱狀上皮所替代的一種病理現(xiàn)象，可伴腸化或無腸化。其中伴有特殊腸上皮化生者屬于食管腺癌的癌前病變。
胃食管反流的檢查
(1)診斷性試驗(yàn)(PPI)
即質(zhì)子泵抑制劑(PPI)診斷性治療，已經(jīng)證實(shí)是行之有效的方法，具體方法是：可選用洛賽克、蘭索拉唑等藥，用標(biāo)準(zhǔn)劑量的PPI，2次/d，療程1～2周，如服藥后癥狀明顯改善, 則支持GERD；如服藥后癥狀改善不明顯，可能有酸以外的因素或不支持GERD。
(2)胃鏡檢查
胃鏡結(jié)合病理檢查是診斷EE和Barrett食管的金標(biāo)準(zhǔn)。
(3)病理檢查
從胃食管結(jié)合部開始向上進(jìn)行活檢取材，常規(guī)取材應(yīng)采取2cm的間隔，對(duì)間變或疑有癌變的BE則應(yīng)采取1 cm的間隔取材，應(yīng)分別在4個(gè)象限取活檢，潰瘍、糜爛、斑塊、小結(jié)節(jié)狹窄及其他腔內(nèi)異常，均要取活檢。
(4)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)
24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)是目前診斷有否胃食管反流最好的定性與定量的檢查方法，pH<4為確定反流存在的界限點(diǎn)，pH<4的時(shí)間稱為反流時(shí)間，是臨床應(yīng)用最廣泛的反流變量。該檢查手段對(duì)診斷糜爛性食管炎其陽(yáng)性率>80%，NERD患者的陽(yáng)性率為50%～75%。其中，無線食管pH監(jiān)測(cè)可以提供更長(zhǎng)時(shí)間的酸反流檢測(cè)，可獲得更高的陽(yáng)性率。
(5)其他檢查
如X線和核素檢查、反流監(jiān)測(cè)、食管灌酸檢查、內(nèi)鏡新技術(shù)如色素內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、光誘導(dǎo)的熒光內(nèi)鏡和光散射分光鏡技術(shù)等。
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