祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病因有內(nèi)因、外因或二者兼而有之所致。內(nèi)因多與先天秉賦不足、胃脾虛弱、臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽異常等有關(guān);外因多與飲食不節(jié)、嗜酒過度、寒邪直中脾胃等有關(guān);騼(nèi)外因合而致病。
祖國醫(yī)學(xué)對(duì)潰瘍病的病機(jī)認(rèn)識(shí):
1、胃脘痛:飲食不節(jié)、生冷飲食直接損傷脾胃,或稟賦不足,陽氣衰少,寒從內(nèi)生,致胃脘疼痛;憂思惱怒,氣郁傷肝,肝木失去柔順之性,橫逆犯胃,氣機(jī)不暢,胃失和降,發(fā)為胃脘痛;或過食肥甘之品,濕從內(nèi)生或肝郁不解,久之化火化燥,亦可致胃脘痛。
2、吞酸:噯腐吞酸,有寒熱之分。古人云:“凡吞酸盡屬肝木,曲直作酸也。”劉河間認(rèn)為寒則陽氣不舒,郁而為熱,熱則酸矣;或飲食太過,胃脘填塞,脾氣不運(yùn)而酸者,是怫郁之極,濕熱蒸發(fā),然總是肝氣所致,以治肝為本。可見吞酸其病位在胃,其病源在肝。
3、嘈雜:嘈雜為胃中饑嘈,或作或止。張景岳對(duì)本癥記述盡詳:“其為病也,腹中空空,若無一物,似饑非饑,似辣非辣,似痛非痛,胸膈懊惱,莫可名狀”。又說“其病因有胃熱、胃虛、血虛之不同。”
4、吐血便血:胃脘痛日久,久病入絡(luò),脈絡(luò)受損則見吐血或便血。吐血由胃而來,多因胃中有熱,或肝郁化火,脈絡(luò)損傷所致;便血多因脾胃虛弱,脾失統(tǒng)血之功能,或濕熱下注大腸損傷脈絡(luò)所致。
消化性潰瘍,屬中醫(yī)胃脘痛范疇。主要由于胃失和降“不通則痛”所致。病位在胃,但與肝脾二臟密切相關(guān)。肝氣易犯胃克脾,脾胃可互相累及。臨床上肝多實(shí),脾多虛,胃多氣滯血瘀。處方用藥時(shí)要根據(jù)肝、脾、胃之病機(jī)特點(diǎn)靈活施治。肝氣犯胃者,應(yīng)掌握“治肝可以安胃”“忌剛用柔”的原則,做到疏肝不忘和胃,理氣慎防傷陰。脾胃虛寒者,溫中健脾,應(yīng)注意不宜過用久用辛香溫燥之品。“酸甘化陰”法為治療胃陰不足之大要,不可疏忽。無論是哪型胃脘痛之消化性潰瘍,久之,皆可入絡(luò),形成瘀血阻絡(luò),故久病之潰瘍病,化瘀通絡(luò),理氣止痛不可忘記。
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