怎樣預(yù)防胃潰瘍的復(fù)發(fā)？
有時(shí)這個(gè)問題甚至比治療初發(fā)性潰瘍更為重要，因?yàn)殡S著潰瘍反復(fù)發(fā)作次數(shù)的增加，出現(xiàn)潰瘍出血、穿孔及梗阻的機(jī)會(huì)也會(huì)增多，一般認(rèn)為，胃潰瘍愈合后，應(yīng)給予小劑量藥物的維持治療，通常維持治療時(shí)間要半年到1年，也有人主張維持治療要1年半。
但不管怎樣，我們認(rèn)為時(shí)間不應(yīng)少于半年，而后在間斷服藥1-2年。藥物的選擇有多種，如甲氰咪胍類、胃速樂、膠體鉍等等。選用那些藥物可根據(jù)具體情況而定。
另外，還有一個(gè)很重要的問題就是誘發(fā)因素的預(yù)防，如保持精神愉快，注意休息，勞逸結(jié)合，戒煙，少飲酒，避免生冷和有刺激的食物(如濃茶、濃咖啡、辛辣的調(diào)味品)攝入以及損傷胃粘膜的藥物等。
但同時(shí)也應(yīng)注意，在潰瘍的非急性期，不必規(guī)定特殊飲食，以免造成營養(yǎng)不良、貧血及體重減輕等不良后果
預(yù)防胃潰瘍復(fù)發(fā)的藥物與治療實(shí)用要大體相同，也有兩大類，一類是攻擊因子抑制藥，另一類是胃粘膜的保護(hù)藥，它們是根據(jù)潰瘍的發(fā)病機(jī)制而應(yīng)用的。
因?yàn)槲笣兊陌l(fā)病是由于胃酸分泌過多對(duì)粘膜的侵蝕，及保護(hù)胃粘膜的因素由于某種原因削弱所引起的，從這兩類藥物種選擇一種即可。
前一類藥物中用的有：甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁、泰胃美等。以甲氰咪胍為例，服藥量為400毫克，每晚睡前服1次，但是甲氰咪胍的副作用限制了它的大劑量和長期使用，因長期應(yīng)用可出現(xiàn)男性乳房發(fā)育，少數(shù)老年人及腎功能不全者還可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂，此外粒細(xì)胞減少、間質(zhì)性腎炎、血清轉(zhuǎn)氨酶升高等也偶有發(fā)生。
雷尼替丁和法莫替丁的抗酸作用比甲氰咪胍強(qiáng)，副作用也明顯小于甲氰咪胍，如果有條件可以服用，雷尼替丁150毫克，每日1次；或法莫替丁20毫克，每日1-2次。
在應(yīng)用這類藥物時(shí)，應(yīng)注意定期觀察肝、腎功能的變化。粘膜保護(hù)藥中常用的有麥滋林-S，迪樂、得樂、胃泰寧等。以迪樂為例，服用劑量可從每日4次逐漸減至每日1次，但長期用藥，也有引起鉍劑中毒的可能。
以上兩類藥物比較，從安全的觀點(diǎn)看，以選擇粘膜保護(hù)藥為宜。在眾多的粘泌保護(hù)藥中，值得推薦的是麥滋林-S。
