上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血。上消化道出血的病因很多，常見為消化性潰瘍，急性胃黏膜病變，食管胃底靜脈曲張以及胃癌。該病對(duì)患者的身心健康有很大的危害，如果日常出現(xiàn)上消化道出血的癥狀時(shí)，還需及早就醫(yī)診斷。
常用的檢查方法
1、X線檢查：可了解出血部位與病變性質(zhì)。
2、胃鏡檢查：對(duì)出血部位與病因�？勺鞒鲅杆俣_的診斷，已列為首選檢查方法。
3、選擇性動(dòng)脈造影：為上述診斷未能確診時(shí)補(bǔ)充檢查，對(duì)血管畸形更有診斷價(jià)值。
4、放射性核素顯象：探測(cè)標(biāo)記物自血管外溢的情況，可發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血病灶。
5、含線膠囊試驗(yàn)：對(duì)十二指腸遠(yuǎn)端與近端空腸病變引起出血的定位有一定價(jià)值。
診斷鑒別
1、嘔血和黑便：凡出血后因血液刺激引起惡心嘔吐的，便可有嘔血表現(xiàn)。若出血后立即嘔出，血液呈鮮紅色；若血液在胃內(nèi)停留一段時(shí)間，經(jīng)胃酸作用后再嘔出，則呈咖啡渣樣的棕褐色。血液除吐出外，更多的是從腸道排出。由于血紅蛋白經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成黑色的硫化鐵，所以，排出的血液一般都是柏油樣黑便。只有當(dāng)出血量大，血液在腸道內(nèi)通過(guò)很快時(shí)，排出的血液才呈暗紅色，或偶爾呈鮮紅色。一般而言，當(dāng)出血量大時(shí)，有黑便又有嘔血；當(dāng)出血量小時(shí)，常常僅有黑便。如果出血部位在十二指腸，嘔血較少見。
2、出血引起的全身癥狀：若出血速度慢，量又少，一般無(wú)明顯全身癥狀，僅在長(zhǎng)時(shí)間出血后出現(xiàn)貧血。若出血量多又快，則可出現(xiàn)心慌、出冷汗和面色蒼白，甚至血壓下降等急性失血表現(xiàn)。
3、原發(fā)疾病的癥狀：上消化道出血最常見的病因是潰瘍病、食道胃底靜脈曲張破裂、胃癌、食管癌或十二指腸癌、急性胃粘膜損傷出血等。若為潰瘍病出血，則出血前常有上腹疼痛史；若為食道胃底靜脈曲張破裂出血，則有肝硬化病史及肝硬化的臨床表現(xiàn)。
胃出血怎么治療？
患者嘔血前有惡心感，便血前有便意感，便后雙眼發(fā)黑、心慌，甚至?xí)炟�。病人面色蒼白、口渴、脈快無(wú)力，血壓下降。潰瘍病患者多發(fā)生有規(guī)律的上腹痛，用堿性藥物可使疼痛得以緩解。
對(duì)大部分急性胃出血患者可采用非手術(shù)的方法予以治療。具體措施包括輸血、輸液、通過(guò)不同的途徑使用各類止血藥物。胃癌引起的出血和經(jīng)上述治療措施仍不能控制的胃出血可考慮手術(shù)治療。
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