上消化道大量出血的病因很多，常見(jiàn)者有消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌。上消化道大量出血的病因可歸納如下：
一、不良的生活習(xí)慣。三餐不定時(shí)定量，暴飲暴食;經(jīng)常飲用啤酒、可樂(lè)、濃茶等刺激性食物或是食用不易消化的食物;經(jīng)常熬夜，不能得到充分的休息等原因皆可使胃潰瘍患者發(fā)生胃出血的癥狀。
二、情緒因素。此類患者多患有胃潰瘍等原發(fā)性疾病，當(dāng)神經(jīng)上受重大刺激時(shí)，血脈賁張，原先將破而未破的血管就有充血現(xiàn)象，導(dǎo)致破裂，胸頭悶悶一嘔，稍一轉(zhuǎn)動(dòng)，便有大量鮮血吐出來(lái)。
三、急性出血性胃炎導(dǎo)致的胃出血，此類胃出血患者大部分經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后都能得到有效救治。
四、肝硬化病人一般都會(huì)發(fā)展成食管-胃底靜脈曲張，如果再食用粗糙食物、情緒過(guò)度刺激，食管胃底的靜脈血管爆裂就會(huì)發(fā)生大出血。但是胃癌一般都會(huì)引起潰瘍和息肉，只要稍不注意就會(huì)引起這些潰瘍面和息肉表面破損，從而引發(fā)出血。
五、濫用藥物而致胃出血：據(jù)一些臨床觀察有一部分的止血藥、對(duì)心血管有影響的藥物也可引起胃出血。如消炎痛、阿司匹林或激素類藥物。
六、老傷病引起的出血：老年人上消化道出血常見(jiàn)于食管靜脈曲張破裂出血;年青人上消化道出血?jiǎng)t常見(jiàn)急性胃黏膜病變引起的血管出血，如過(guò)度的喝酒損傷胃粘膜。
胃出血應(yīng)對(duì)癥治療
一、胃內(nèi)降溫。使胃內(nèi)局部降溫，血管收縮，血流減慢。國(guó)內(nèi)認(rèn)為5℃的低溫鹽水可達(dá)到止血目的。胃冰凍法國(guó)內(nèi)外學(xué)者均不主張應(yīng)用。
二、中醫(yī)中藥。三七、云南白藥、白芨、地榆、蒲公英、血見(jiàn)愁、血余炭、鮮大薊等可選用，辨證施治加減。
三、制酸劑。減少胃酸向胃黏膜進(jìn)行擴(kuò)散。當(dāng)胃液pH值在6.0以上時(shí)，能阻止胃蛋白酶原變成胃蛋白酶，能促進(jìn)潰瘍愈合。臨床對(duì)消化性潰瘍和急性潰瘍胃黏膜損害所引起的出血，常規(guī)給予H，受體拮抗或質(zhì)子泵抑制劑。后者在提高及維持胃內(nèi)pH值的作用優(yōu)于前者。
四、垂體后葉素及其他血管收縮藥。垂體后葉素可收縮內(nèi)臟小動(dòng)脈，但作用時(shí)間短易復(fù)發(fā)出血，高血壓患者慎用。垂體后葉素20u加5%葡萄糖鹽水250—500ml，靜脈滴注，必要時(shí)24h后重復(fù)滴注。去甲腎上腺素16mg加生理鹽水500ml胃內(nèi)灌注，亦可同時(shí)用去甲腎上腺素8mg加生理鹽水250ml腹腔注入，以治療門脈高壓癥及各種消化道出血。
五、患者應(yīng)臥床休息。保持呼吸道通暢，避免吐血時(shí)血液吸人引起窒息，必要時(shí)吸氧。活動(dòng)出血期間禁食。同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，如心率、血壓、呼吸、尿量及神志變化，觀察吐血及黑便情況，定期復(fù)查血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積與血尿素氮，必要時(shí)測(cè)中心靜脈壓。
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