幽門(mén)梗阻是胃、十二指腸潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥之一,可發(fā)生在潰瘍病的近期(即活動(dòng)期)或晚期。其他可以形成幽門(mén)梗阻的疾病還有胃竇癌、胃粘膜脫垂及胃結(jié)核等。
在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中幽門(mén)梗阻屬“反胃”、“停飲”的范疇。曾有記載:“反胃者,飲食倍常,盡入于胃矣,但朝食暮吐,暮食朝吐,或一兩時(shí)而吐,或積至一日一夜,腹中脹悶不可忍而復(fù)吐,原物酸臭不化,此已入胃而反出,故曰反胃。”
中醫(yī)在治療因幽門(mén)括約肌痙攣或幽門(mén)附近炎癥水腫所引起的幽門(mén)梗阻有較好的辦法。往往采用中西醫(yī)結(jié)合的辦法,經(jīng)過(guò)禁食、補(bǔ)液、胃減壓,同時(shí)配以中藥治療,可促進(jìn)幽門(mén)水腫的消退和解除幽門(mén)痙攣,還能促進(jìn)胃的排空,調(diào)整脾胃功能。
治療幽門(mén)梗阻,采用電化學(xué)介入配合幽門(mén)支架的方法,再配合中藥的輔助治療,是目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為值得推廣的方法。中醫(yī)認(rèn)為幽門(mén)梗阻證候?qū)僦薪固摵o嫹次,因此,以電化學(xué)介入消融梗阻在幽門(mén)部位的增生組織,放置了幽門(mén)支架后,再配合中藥治療,效果甚佳。
中藥治療上采用溫中散寒,化瘀通里,化瘀通幽湯治療可在治療后,在醫(yī)囑下根據(jù)病情酌情使用,其藥方為:黃芪20克,枳殼15克,瓦楞子30克,丹參l0克,桃仁10克,桂枝15克,炒萊菔子15克,白芍25克,大黃10克。
用法是通過(guò)胃管抽盡胃內(nèi)潴留液,然后注入化瘀通幽湯煎劑 150毫升,夾住胃管2~3小時(shí),每日灌注兩次(1劑)。重者可用1劑半或兩劑,每日灌注3~4次。如果幽門(mén)梗阻減輕,胃排空逐漸恢復(fù),則可根據(jù)潰瘍的特點(diǎn)以及全身情況辨證施治。對(duì)于瘢痕性完全性幽門(mén)梗阻則考慮手術(shù)治療。
飲食治療
當(dāng)潰瘍病并發(fā)幽門(mén)梗阻時(shí),應(yīng)臥床休息、禁食,可輸液以維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。也可用膽堿藥物以抑制胃液分泌和胃蠕動(dòng),延緩胃排空時(shí)間,有利于食物和抗酸劑中和胃酸的作用,可緩解癥狀。在幽門(mén)梗阻初期經(jīng)胃腸減壓治療后有所改善,當(dāng)不完全梗阻時(shí),胃潴留量少于250毫升時(shí),則可開(kāi)始吃清流質(zhì)飲食。完全梗阻時(shí)應(yīng)禁食。
吃飯時(shí),應(yīng)給少量的米湯、藕粉等清淡流質(zhì)食物,每次限30~60毫升。如無(wú)不適,可逐漸加至150毫升。凡有渣及牛奶等易產(chǎn)氣的流質(zhì)均不宜食用。病情穩(wěn)定后,按潰瘍病急性期飲食分階段供給,但應(yīng)限制脂肪,因梗阻病人多不能耐受脂肪。(參考網(wǎng)站:39健康網(wǎng))