幽門梗阻是胃、十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥之一,可發(fā)生在潰瘍病的近期(即活動期)或晚期。其他可以形成幽門梗阻的疾病還有胃竇癌、胃粘膜脫垂及胃結(jié)核等。
在祖國醫(yī)學(xué)中幽門梗阻屬“反胃”、“停飲”的范疇。曾有記載:“反胃者,飲食倍常,盡入于胃矣,但朝食暮吐,暮食朝吐,或一兩時而吐,或積至一日一夜,腹中脹悶不可忍而復(fù)吐,原物酸臭不化,此已入胃而反出,故曰反胃。”
中醫(yī)在治療因幽門括約肌痙攣或幽門附近炎癥水腫所引起的幽門梗阻有較好的辦法。往往采用中西醫(yī)結(jié)合的辦法,經(jīng)過禁食、補液、胃減壓,同時配以中藥治療,可促進(jìn)幽門水腫的消退和解除幽門痙攣,還能促進(jìn)胃的排空,調(diào)整脾胃功能。
治療幽門梗阻,采用電化學(xué)介入配合幽門支架的方法,再配合中藥的輔助治療,是目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為值得推廣的方法。中醫(yī)認(rèn)為幽門梗阻證候?qū)僦薪固摵,停飲反胃,因此,以電化學(xué)介入消融梗阻在幽門部位的增生組織,放置了幽門支架后,再配合中藥治療,效果甚佳。
中藥治療上采用溫中散寒,化瘀通里,化瘀通幽湯治療可在治療后,在醫(yī)囑下根據(jù)病情酌情使用,其藥方為:黃芪20克,枳殼15克,瓦楞子30克,丹參l0克,桃仁10克,桂枝15克,炒萊菔子15克,白芍25克,大黃10克。
用法是通過胃管抽盡胃內(nèi)潴留液,然后注入化瘀通幽湯煎劑 150毫升,夾住胃管2~3小時,每日灌注兩次(1劑)。重者可用1劑半或兩劑,每日灌注3~4次。如果幽門梗阻減輕,胃排空逐漸恢復(fù),則可根據(jù)潰瘍的特點以及全身情況辨證施治。對于瘢痕性完全性幽門梗阻則考慮手術(shù)治療。
飲食治療
當(dāng)潰瘍病并發(fā)幽門梗阻時,應(yīng)臥床休息、禁食,可輸液以維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。也可用膽堿藥物以抑制胃液分泌和胃蠕動,延緩胃排空時間,有利于食物和抗酸劑中和胃酸的作用,可緩解癥狀。在幽門梗阻初期經(jīng)胃腸減壓治療后有所改善,當(dāng)不完全梗阻時,胃潴留量少于250毫升時,則可開始吃清流質(zhì)飲食。完全梗阻時應(yīng)禁食。
吃飯時,應(yīng)給少量的米湯、藕粉等清淡流質(zhì)食物,每次限30~60毫升。如無不適,可逐漸加至150毫升。凡有渣及牛奶等易產(chǎn)氣的流質(zhì)均不宜食用。病情穩(wěn)定后,按潰瘍病急性期飲食分階段供給,但應(yīng)限制脂肪,因梗阻病人多不能耐受脂肪。(參考網(wǎng)站:39健康網(wǎng))