急性胃擴(kuò)張的原因有哪些
一、外科手術(shù) 創(chuàng)傷、麻醉和外科手術(shù)，尤其是腹腔、盆腔手術(shù)及迷走神經(jīng)切斷術(shù)，均可直接刺激軀體或內(nèi)臟神經(jīng)，引起胃的自主神經(jīng)功能失調(diào)，胃壁的反射性抑制，造成胃平滑肌弛緩，進(jìn)而形成擴(kuò)張。麻醉時(shí)氣管插管，術(shù)后給氧和胃管鼻飼，亦可使大量氣體進(jìn)入胃內(nèi)，形成擴(kuò)張。
二、疾病狀態(tài) 胃扭轉(zhuǎn)、嵌頓性食管裂孔疝以及各種原因所致的十二指腸壅積癥、十二指腸腫瘤、異物等均可引起胃潴留和急性胃擴(kuò)張;幽門附近的病變，如脊柱畸形、環(huán)狀胰腺、胰癌等偶可壓迫胃的輸出道引起急性胃擴(kuò)張;軀體部上石膏套后1～2天引起的所謂“石膏套綜合征”（cast syndrome），可能是脊柱伸展過度，十二指腸受腸系膜上動(dòng)脈壓迫的結(jié)果;情緒緊張、精神抑郁、營養(yǎng)不良均可引起植物神經(jīng)功能紊亂，使胃的張力減低和排空延遲;糖尿病神經(jīng)病變、抗膽堿能藥物的應(yīng)用;水、電解質(zhì)代謝失調(diào)、嚴(yán)重感染（如敗血癥）均可影響胃的張力和胃的排空，導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張。
三、各種外傷產(chǎn)生的應(yīng)激狀態(tài) 尤其是上腹部挫傷或嚴(yán)重復(fù)合傷，其發(fā)生與腹腔神經(jīng)叢受強(qiáng)烈刺激有關(guān)。
急性胃擴(kuò)張的癥狀有哪些
病人發(fā)病初期覺上腹飽脹、上腹或臍部疼痛，一般為持續(xù)性脹痛，可有陣發(fā)性加重，但多不劇烈。繼之則出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物，量不多，后發(fā)作頻繁，雖多次嘔吐但腹脹不減。嘔吐物常為棕褐色酸性液體，潛血試驗(yàn)陽性。發(fā)病早期可有少量排氣、排便，后期大部分病人排便停止。病人覺口渴、精神萎靡、呼吸急促，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。如胃壁穿孔則出現(xiàn)劇烈腹痛。
腹部查體可見腹部高度膨隆，上腹部尤顯著，有時(shí)可見擴(kuò)大的胃型，有振水音，腸鳴音多減弱或消失。
急性胃擴(kuò)張的治療方法
急性胃擴(kuò)張應(yīng)暫時(shí)禁食，放置胃管持續(xù)胃腸減壓，糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿代謝平衡失調(diào)。低血鉀常因血濃縮而被掩蓋，應(yīng)予注意。病情好轉(zhuǎn)24小時(shí)后，可于胃管內(nèi)注入少量液體，如無潴留，即可開始少量進(jìn)食。如無好轉(zhuǎn)則應(yīng)手術(shù)。過度飽餐所致者，胃管難以吸出胃內(nèi)容物殘?jiān)蛴惺改c梗阻及已產(chǎn)生并發(fā)癥者亦應(yīng)手術(shù)治療。
手術(shù)方式一般以簡單有效為原則，如單純胃切開減壓、胃修補(bǔ)及胃造瘺術(shù)等。胃壁壞死常發(fā)生于賁門下及胃底近責(zé)門處，由于壞死區(qū)周圍炎癥水腫及組織菲薄，局部組織移動(dòng)性較差，對(duì)較大片壞死的病例，修補(bǔ)或造瘺是徒勞無益的，宜采用近側(cè)胃部分切除加胃食管吻合術(shù)為妥。
急性胃擴(kuò)張的預(yù)防方法有哪些
胃急性擴(kuò)張若治療不及時(shí)，病死率可高達(dá)60%。在腹部大手術(shù)后，采用胃腸減壓以防止其發(fā)生。長期疲勞、饑餓后，應(yīng)少量多次進(jìn)餐，逐步適應(yīng)，避免暴飲暴食對(duì)預(yù)防急性胃擴(kuò)張亦有作用。
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