潰瘍病是一種常見病,有10%的人在其一生中曾經(jīng)或正在患潰瘍病。
由于潰瘍病反反復(fù)復(fù)、纏綿日久,所以,過去有“一旦潰瘍,終生潰瘍”的說法。
但是,隨著幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn),潰瘍病的治療邁進(jìn)了一大步。
今天的內(nèi)科教科書已經(jīng)明確指出85%的十二指腸潰瘍、60%的胃潰瘍患者有幽門螺桿菌感染,必須而且可以根治。
奧美拉唑、雷尼替丁、克拉霉素等新藥的開發(fā)和使用,為根治這種頑菌起到了重要作用。
服用強力抑酸劑和特定的1~2種抗生素,即目前流行的二聯(lián)、三聯(lián)療法,只要1~2周,85%以上患者的幽門螺桿菌可被徹底根除。
當(dāng)然,這要在專家的指導(dǎo)下進(jìn)行。
有效控制幽門螺桿菌后,潰瘍病的復(fù)發(fā)率從每年的30%~50%下降至2%~5%,甚至終身不復(fù)發(fā)!現(xiàn)在正在研制針對幽門螺桿菌的疫苗,近期有望成功。
這樣,在不久的將來,打一針“預(yù)防針”(即疫苗),就有望逃過潰瘍病這一劫。
從這個角度來說,潰瘍病是可以速治的。
●不能速治的理由
治病要求徹底。
對于潰瘍病,要徹底治愈就必須達(dá)到3個條件:第一,癥狀大大減輕或消失——不再惱人;第二,很少或不復(fù)發(fā)——無后顧之憂;第三,缺損的潰瘍完全長好——從根本上解決問題。
前兩項目前可以做到,但最后一項要做到卻非易事。
人體內(nèi)有多種組織,生物學(xué)特性千差萬別,每種組織都有自己的生長、修復(fù)的過程。
如肝細(xì)胞壞死后要再生,至少需要1周的時間,中性白細(xì)胞(即白血球)要2周以上,而神經(jīng)細(xì)胞一旦損毀,幾乎很難再生。
消化性潰瘍病簡單地說,就是胃或十二指腸的“襯里”(即黏膜)有一塊缺損,其深度達(dá)到胃腸道4層組織的第2層(黏膜下層)。
就像柏油馬路的坑,不僅缺了柏油這一層,其下方的砂石層也沒了。
要修復(fù)它,光用瀝青糊在上面是不行的,必須先在坑里填滿砂石,再鋪瀝青。
修復(fù)潰瘍也是同樣的道理。
除了根除幽門螺桿菌外,黏膜下層組織的修復(fù),特別是血管的修復(fù)、接通至關(guān)重要。
運輸管道通了,才能將修復(fù)的原材料、營養(yǎng)物質(zhì)源源不斷地送到損傷部位,從底向上,逐層修復(fù)。
只有這種修復(fù)才能保證不會因胃酸腐蝕而復(fù)發(fā)。
要修復(fù)潰瘍就牽涉到用藥問題。
和過去的老藥相比,甲氰米胍、雷尼替丁、奧美拉唑等藥物愈合潰瘍的速度的確加快了許多。
但是,單用這些藥物,修復(fù)質(zhì)量也不算很好。
臨床研究表明,如果加用硫糖鋁、鉍劑、麥滋林等保護(hù)胃腸黏膜的藥物,修復(fù)質(zhì)量就會提高很多。
一個精細(xì)的工程,必須有一定的時間作保證,正所謂“慢工出細(xì)活”。
如果過分求快,就會“欲速則不達(dá)”。
因此,在目前的條件下,治療消化性潰瘍病重在科學(xué)用藥,正規(guī)治療。
而不是自己隨便買藥斷斷續(xù)續(xù)吃。
一般來說,正規(guī)用藥的情況下,十二指腸潰瘍病需要4~6周時間,胃潰瘍需要6~8周時間,而潰瘍大、年齡大或常服阿司匹林等藥物的潰瘍病患者,時間還要更長一些。
這可能離許多潰瘍病患者的期望還有一段距離,但這就是現(xiàn)實,它不能隨著我們的愿望而改變。
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