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　　慢性胃炎

　　慢性胃炎是由于冒黏膜受到各種致病因子的經(jīng)常侵襲而發(fā)生的一種慢性、非特異性、炎癥性或萎縮性病變，是一種常見的胃病。本癥按胃鏡形態(tài)學和組織病理學的觀察，一般分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎和胃萎縮、慢性糜爛性胃炎和慢性肥厚性胃炎四種。

　　慢性胃炎的病因常與下列因素有關。

　　①長期的進食或服用刺激性食物、藥物。

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　�、壑袠�神經(jīng)功能失調，使胃黏膜的保護功能低下及營養(yǎng)障礙，導致慢性炎癥。

　　④膽汁返流，可破壞冒黏膜屏障而引起炎癥。

　�、菝庖咭蛩乜赡苁俏s性胃炎的重要原因。本病多屬于中醫(yī)“胃痛·、“胃痞”、“反酸”、“嘔吐”等病證范疇。

　�。�臨床表現(xiàn)］

　　進食后上腹部不適或疼痛，亦可為無規(guī)律的陣發(fā)性或持續(xù)性上腹疼痛。除疼痛外，可能伴有食欲不振、惡心、腹脹及噯氣。慢性萎縮性胃炎除上述癥狀外，可伴有疲乏、痞滿、貧血、腹瀉、舌炎、指甲脆弱等。一般有上腹部輕微壓痛;萎縮性胃炎可有消瘦、皮膚黏膜蒼白及光滑舌等。

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　　1.臨床相關癥狀及體征。

　　2.依靠胃鏡檢查及活檢病理蛆織司確診。胃液分析，幽門彎曲茁檢查，冒分泌功舶測定，x線檢查，有關抗體的檢查可作為本癥診斷的參考，應除外消化性潰瘍、胃癌及慢性肝、膽、胰疾患o

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　　1.西醫(yī)藥治療

　�。�1）一般治療：飲食療法是慢性胃炎的必要治療措施，飲食宜易于消化，避免刺激性，進食應細嚼慢咽以達到少刺激、易消化的目的。停服刺激性藥物、戒除煙酒、治療口咽部慢性感染等也是必要的治療措施。

　�。�2）對癥治療：腹痛時可給予抗月9堿能藥物，如阿托晶0.3mg，每日3次，或普魯苯辛15mg，每日3次;返酸、胃酸分泌較高者可用堿性藥物，如氫氧化鋁凝膠lO.nl或碳酸鈣0.5g，每日3次;消化不良、胃酸分泌缺乏者可服用1%稀酸鹽3~3m1.每日3次，或胃蛋白酶合劑lOml，每日3次;貧血時可以口服鐵劑及肌肉注射維生素Bl2;胃鏡下有膽汁返流時可用胃復安（滅吐靈）lOmg，每日3次。

　�。�3）抗菌治療：適用于有局灶性感染或幽門螺桿菌檢查陽性者。慶大霉素2萬u，每日4次1鏈霉素0.25g，每日4次;痢特靈O.1g，每日3次;甲硝唑0.25g，每日3次;呋喃唑碉0.1e，每日3次。選擇其中1-2種服用。

　�。�4）其他治療：與自身免疫有關的低酸性慢性胃炎，可用糖皮質激素治療，如強的松5mg，每日3次或地塞米松1 0.75mg;每日3次，但應在嚴密觀察下慎用，疑有消化性潰瘍者應禁用。低酸性慢性胃炎可因細菌繁殖易致病情加重，可于短期內試用抗菌藥物治療。

　　2.中醫(yī)藥治療

　�。�1）脾胃濕熱：胃脘脹痛明顯，噯氣，嘈雜，口中黏膩，或口苔口臭，大便不暢，胸悶痞塞，納差，食后脹痛加重，舌質稍紅，苔黃厚膩，脈弦滑。

　　治法;清熱泄?jié)�，和胃消痞�?/p>

　　方藥：蒼術10克、厚樸10克、藿香10克、木香10克、檀香3克、砂仁3克、白豆蔻5克、半夏lO克、陳皮10克、甘草3克。

　�。�2）肝胃蘊熱：胃脘灼痛，痛勢急迫，連及兩脅，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：疏肝和冒，泄熱止痛。

　　方藥：牡丹皮10克、梔予101克、龍膽草6克、青皮10克、浙貝I母10克、白芍藥10克、川楝于6克，黃連6克、蒲公英11克、吳茱萸2克。

　　中成藥：牛黃清胃丸。

　�。�3）肝胃氣滯：胃脘脹滿攻撐作痛，痛連兩脅，胸悶噯氣，善太息、嘔吐，有時泛酸或苦水，心煩易怒，大便不暢，或便溏或便秘，舌質淡紅，苔薄黃或薄白，脈弦。

　　治法：疏肝理氣，和胃止痛。方藥：柴胡10克、制香附10克、枳殼10克、川芎10克、大腹皮10克、陳皮10克、白芍10克、砂仁3克、甘草6克。

　　中成藥：舒肝和胃丸，左金丸。