急性胃腸炎的致病細(xì)菌
急性腸炎是最常見的腸道疾病。主要癥狀有腹痛、腹瀉、大便呈水樣 ，少的一天拉幾次 ，多的十幾次 ，甚至更多 ，對人體健康影響很大。沙門氏菌屬是弓J起急性胃腸炎的主要病原菌，其中以鼠傷寒沙門氏菌、腸炎沙門氏菌、豬霍亂沙門氏菌、雞沙門氏菌、鴨沙門氏菌較為常見。
這些細(xì)菌廣泛存在于各種動物，如豬、牛、羊、狗、雞、鴨及鼠類的腸道內(nèi)，當(dāng)動物發(fā)病時(shí)，此類菌屬可以侵入其血流、內(nèi)臟及肌肉組織，蛋類也常被此類菌所污染。
這些細(xì)菌通過接觸過該病原菌的器皿、手等再接觸熟食和涼拌菜等;就會在上面大量繁殖，并產(chǎn)生大量內(nèi)毒素，人吃了這種食物后，由于細(xì)菌和內(nèi)毒素的作用，刺激胃腸粘膜，引起粘膜的充血、水腫、腸液分泌增加，產(chǎn)生劇烈胃腸道反應(yīng)。細(xì)菌和毒素入血，還可引起菌血癥和毒血癥。
此外，副溶血弧菌（嗜鹽桿菌）也是較常見的致病菌，它廣泛存在于海產(chǎn)品中，如魚、蟹、海蜇，以及用鹽腌制的肉類、蛋類和咸菜中，食后約10小時(shí)發(fā)病，主要也表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。
引起急性胃腸炎的致病菌還有變形桿菌、致病性大腸桿菌等。真菌也可引起急性胃腸炎，但比較少見。金黃色葡萄球菌如果污染了乳制品、蛋、肉類，在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下可大量繁殖，并產(chǎn)生耐熱性腸毒素，引起發(fā)病。
急性胃炎的病因及發(fā)病機(jī)理
一、感染因素
進(jìn)食被細(xì)菌或其毒素污染的食物。常見的致病細(xì)菌有沙門氏菌屬副溶血弧菌（嗜鹽菌）幽門螺旋桿菌，以及某些流感病毒和腸道病毒等。毒素中以金黃色葡萄球菌毒素為最常見。沙門氏菌屬常在肉、及蛋中生長。副溶血弧菌主要在蟹、魚、螺、海蜇等海產(chǎn)品咸菜中，天熱久置的飯菜，奶、肉食適宜于葡萄球菌繁殖及腸毒素的產(chǎn)生。
二、理化因素
物理因素如進(jìn)食過熱、過冷粗糙的食物，X線照射等�；瘜W(xué)因素如烈酒咖啡、濃茶、香料及某些藥品均可損傷胃粘膜，引起炎癥性改變。
三、其他
暴飲暴食、過度疲勞、受涼等使機(jī)體抵抗力下降或胃粘膜屏障遭受破壞，易于受以上因素侵襲而發(fā)病。
急性胃炎的西醫(yī)藥治療
�。�1）一般治療：首先去除外因，即停止一切對胃有刺激的飲食和藥物，酌情短期禁食，或進(jìn)流質(zhì)飲食。急性腐蝕性胃炎除禁食外，適當(dāng)禁洗胃、禁催吐，立即飲用蛋清、牛奶、食用植物油等。再去除內(nèi)因，即積極治療誘發(fā)病，如急性感染性胃炎應(yīng)注意全身疾病的治療，控制感染，臥床休息等。
�。�2）抗菌治療：急性單純性胃炎有嚴(yán)重細(xì)菌感染者，特別是伴有腹瀉者可用抗菌治療。常用藥：黃連素0。3g口服，每日3次;氟哌酸0.1～0.2g口服，每日3次;慶大霉素8萬u，肌肉注射，每日2次。急性感染性胃炎可根據(jù)全身感染的情況，選擇敏感的抗菌素以控制感染。急性化膿性胃炎，應(yīng)予大量的有效的抗菌素治療。急性腐蝕性胃炎亦可選用抗菌素以控制感染。
（3）糾正水、電解質(zhì)紊亂：對于吐瀉嚴(yán)重、脫水病人，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)病人多飲水，或靜脈補(bǔ)液等。
�。�4）止血治療：急性胃炎導(dǎo)致的消化道出血者屬危重病癥，可予冷鹽水洗胃，或冷鹽水150ml加去甲腎上腺素1～8mg洗胃，適用于血壓平穩(wěn)，休克糾正者。保護(hù)胃黏膜可使用H2受體阻斷劑，如甲氰咪胍2闐mg，每日4次。通過胃鏡直視下用電凝、激光、冷凝、噴灑藥物等方法，迅速止血。對出血量較大者，適量輸血。
（5）對癥治療：腹痛者給予解痙劑。如顛茄8nw，或普魯苯辛15n哩，1日3次。惡心嘔吐者，用胃復(fù)安5～10mg，或嗎叮林10mg，1日3次。
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