糜爛出血性胃炎是胃部以糜爛和出血為主要病變的急性炎癥。
病因和發(fā)病機(jī)制
1.酒精：酒精的親脂性和溶脂性能導(dǎo)致胃黏膜屏障破壞，上皮細(xì)胞損害，黏膜內(nèi)出血和水腫亦可導(dǎo)致胃酸分泌亢進(jìn)造成黏膜損傷。
2.藥物：①非甾體抗炎藥，包括阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等。該類藥物可通過胃黏膜直接損傷及抑制環(huán)氧合酶損傷。②抗腫瘤藥。
3.應(yīng)激：嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱內(nèi)病變、敗血癥、嚴(yán)重器官病變及多器官功能衰竭均可致本病。應(yīng)激時(shí)：① 腎上腺素和去甲腎上腺素釋放增多，導(dǎo)致胃黏膜血管收縮而血流量減少，黏膜缺血造成黏液和碳酸氫鈉分泌不足，局部前列腺素合成及再生能力下降，胃黏膜屏障作用減低，造成黏膜損害；② 腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌增多導(dǎo)致胃酸分泌亢進(jìn)，黏膜侵襲因素增強(qiáng)；③ 胃腸運(yùn)動(dòng)功能減弱及幽門功能失調(diào)可導(dǎo)致膽汁和胰液反流而造成胃黏膜屏障破壞。
臨床表現(xiàn)
急性糜爛出血性胃炎輕者多無癥狀，或僅有消化不良癥狀。胃部出血常見，一般為少量、間歇性，可自止也可發(fā)生較大量出血引起嘔血或黑便，出現(xiàn)貧血甚至失血性休克。
治療與預(yù)防
應(yīng)針對(duì)原發(fā)疾病和病因采取防治措施，去除病因，治療原發(fā)病，并根據(jù)臨床表現(xiàn)對(duì)癥治療。應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免過量飲酒。由非甾體抗炎藥（消炎痛、阿司匹林等）引起的應(yīng)立即中止服用該類藥物，并用抑制胃酸分泌的藥物（如組織胺H2受體拮抗藥）及胃黏膜保護(hù)藥（如硫糖脂、枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等）治療。如患者必須長期服用該類藥物，宜同時(shí)服用抑制胃酸分泌的藥物或胃黏膜保護(hù)藥，可配合服用中藥、針灸以提高療效。對(duì)有應(yīng)激因素并高度疑有急性胃黏膜損害的重�；颊�，在積極處理原發(fā)病的同時(shí)，可預(yù)服抑制胃酸分泌的藥物。伴有出血、休克應(yīng)予積極的抗休克治療，并給予有效的止血。急性化膿性胃炎經(jīng)抗生素積極治療無效者應(yīng)手術(shù)治療。
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