急性單純性胃炎由于化學(xué)因素(如烈酒、藥物等)、物理因素(如攝入過(guò)于粗糙食物、進(jìn)食過(guò)多等)及生物因素(細(xì)菌或細(xì)菌毒素等)、引起的急性胃粘膜炎性變化。
病因病理:
病因及發(fā)病機(jī)理
一、感染因素進(jìn)食被細(xì)菌或其毒素污染的食物。常見(jiàn)的致病細(xì)菌有沙門氏菌屬副溶血弧菌(嗜鹽菌)幽門螺旋桿菌,以及某些流感病毒和腸道病毒等。毒素中以金黃色葡萄球菌毒素為最常見(jiàn)。沙門氏菌屬常在肉、及蛋中生長(zhǎng)。副溶血弧菌主要在蟹、魚、螺、海蜇等海產(chǎn)品咸菜中,天熱久置的飯菜,奶、肉食適宜于葡萄球菌繁殖及腸毒素的產(chǎn)生。
二、理化因素物理因素如進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)冷粗糙的食物,X線照射等。化學(xué)因素如烈酒咖啡、濃茶、香料及某些藥品均可損傷胃粘膜,引起炎癥性改變。
三、其他暴飲暴食、過(guò)度疲勞、受涼等使機(jī)體抵抗力下降或胃粘膜屏障遭受破壞,易于受以上因素侵襲而發(fā)病。
病理
胃粘膜呈急性炎癥改變,粘膜顯著充血、水腫、粘液分泌過(guò)多,白色或黃色滲出物附著于表面,可伴點(diǎn)狀出血和粘膜糜爛,粘膜中有中性細(xì)胞浸潤(rùn)。
急性單純性胃炎臨床表現(xiàn)及檢查
發(fā)病急,常于進(jìn)污染食物后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)發(fā)病。主要癥狀為上腹部不適、腹痛、惡心、嘔吐、吐物為酸臭的食物,嘔吐劇烈時(shí)可吐出膽汁,甚至血性液體。如同時(shí)合并腸炎,可出現(xiàn)臍周絞痛,腹瀉大便呈糊狀或黃色水樣便,不帶膿血,一日數(shù)次至十?dāng)?shù)次?砂橛邪l(fā)冷發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)紊亂,酸中毒、甚至休克,體征可有上腹或臍周輕壓痛,腸鳴音亢進(jìn)。一般患者病程短,3-5天即可治愈。
化驗(yàn)檢查:
多數(shù)患者白細(xì)胞在正常范圍內(nèi)或輕度增高,沙門氏菌屬感染者可輕度減少。嘔吐物或可疑食物培養(yǎng)可能發(fā)現(xiàn)致病菌,血培養(yǎng)陰性。
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